晚期脉管炎症状患者方某康复出院-管城中医院脉管炎专科.doc

晚期脉管炎症状患者方某康复出院- 管城中医院脉管炎专科方某，男，29岁，湖北武汉人，以“双足发凉、间歇性跛行2年，右足溃烂半年”为主诉入院入院时情况:2年前患者无明显诱因出现右足拇趾发凉、皮色发白，未做特殊治疗，2009年11月，右足小趾端溃烂，在当地以“甲沟炎”诊治，溃口愈合，双下肢出现间歇性跛行，后曾多次在“湖北协和医院”以“脉管炎”诊治，口服汤药、西洛他唑片、波立维片等，效果不佳，溃烂、疼痛日渐加重，遂来我院就诊。专科检查：双下肢汗毛稀疏脱落，右小腿肌肉萎缩，双足皮色暗红，以右足为甚，右足拇趾趾端溃烂，结黑痂，拇趾肿胀明显，溃疡面边界不清晰，周边皮肤鲜红，第4趾内侧面溃烂结痂，边界清晰，皮色可，双足抬高后皮肤颜色苍白，下垂后皮肤颜色潮红，双足足背动脉、胫后动脉搏动未触及。（可参看方某入院时照片）入院诊断：血栓闭塞性脉管炎（第三期一级）中医诊断：脱疽?????????? 证型：血脉淤阻型治疗过程:入院后完善相关检查，请专家会诊后，制定了以下治疗方案1、中药汤剂煎服，根据患者的具体症状和体征，通过中医的辨证施之，给以活血化瘀类药物应用，即通脉汤加减；2、给以我院特色制剂：通血口服液、通血康胶囊、通血丸等中成药口服；3、对症治疗：给以消炎、扩张血管类药物对症支持治疗；4、给以中药外敷，即消疽散外敷，以促进患肢侧支血管的建立；5、中药换药，给以中医换药、清创，创面外涂我院的制剂润肤生肌膏，以促进上皮组织的爬行；6、给以我院的特色治疗：股动脉注射，通过局部的注射，以更有效地扩张患肢血管，促进血液循环。经过1个月的治疗：患者右足疼痛明显减轻，夜间睡眠可，右足拇趾已消肿，创面分界线清晰，可见少许新鲜肉芽生长，足背及五趾皮肤颜色较入院时明显改善，但仍发暗，皮温尚可。（可参看方某治疗中照片）经过3个月的治疗：患者右足创面已完全愈合，无疼痛，创面脱痂后见皮肤光亮、红润，夜间睡眠好，双足皮肤颜色、温度正常，双下肢及双足有出汗，行走1公里无不适症状（可参看方某治愈时照片）。又在我院康复治疗1个月后带药回家巩固治疗。