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第一章重点 女性外生殖器（外阴）：阴阜、大阴唇(外伤易形成血肿）、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。 内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。后两者为子宫附件。 女性盆腔最低位置：子宫直肠陷凹。 子宫呈倒置的梨形，前屈前倾位，非孕期长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，重50-70g，容积约为50ml。宫体与宫颈之比：青春期前为：1:2，生育期（成年女性）：2:1，绝经后为：1:1. 子宫最狭窄的部位：峡部，峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口。 子宫功能层受卵巢激素影响，而发生周期性脱落，基层不受影响。 宫颈癌好发部位：宫颈外口鳞、柱状上皮交界处。 维持子宫正常位置的4对韧带：前圆中阔主固定，宫骶韧带往前倾。 输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部（输卵管结扎）、壶腹部（受精场所，异位妊娠最常见部位）、伞部（拾卵）。 邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆 骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 月经来潮为女性青春期标志。其控制轴：HPO(下丘脑—垂体-卵巢轴） 卵泡期：从月经第1日到卵泡发育成熟。一般需10-14天。 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，多发生在两次月经之间。 子宫内膜的周期性变化： 增殖期：月经周期第5-14天； 分泌期：月经周期第15-28天； 月经期：月经周期第1-4天。 月经及月经的临床表现：月经周期一般为21-35天，平均28天，平均为2-8天，平均为：正常月经血量：20-60ml。月经过多：﹥80ml. 4-6日。妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。一般为40周。 受精：精子和卵子结合的过程。一般为24小时。 着床的三个阶段：定位、黏附、穿透（侵入）。 胎儿的附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水。 胎盘的功能：气体交换、供应营养物质、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。 IgG能通过胎盘。IgM不能通过胎盘。 羊水：正常足月妊娠羊水量800-1000ml。 脐静脉1条。脐动脉2条。 妊娠期子宫体：明显增大变软，早期子宫呈球形且不对称，妊娠12周时，子宫增大均匀并超出盆腔。妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋，宫腔由非孕妊娠时5ml增加至妊娠足月时约5000ml，子宫大小由非孕妊娠时7cm*5cm*3cm增大至妊娠足月时的35cm*25cm*22cm。子宫的循环血量增加，子宫血流量约为500~700ml/min，较非孕时增加4-6倍。 子宫峡部：非妊娠时的1cm，临产时7-10cm。 子宫颈：黏液栓，保护宫腔不受感染。 卵巢：停止排卵。可见妊娠黄体，维持妊娠。妊娠10周后，黄体功能由胎盘取代。 阴道：着色、增厚、皱襞增多，阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增加，使阴道pH值下降，不利于一般致病菌生长，有利于防止感染。 外阴：色素沉着。 乳房：增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀或刺痛，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。 循环及血液系统：心脏：心率每分钟增加约10~15次。心搏出量和血容量：心搏出量约自10周起开始增加，至妊娠32~34周时达高峰。血容量自妊娠6周起开始增加，至32~34周时达高峰，血浆的增加多于红细胞的增加，血浆增加1000ml，红细胞约增加500ml，使血液稀释，出现生理学贫血。孕妇合并心脏病，在妊娠32-34周、分泌期（尤其是第二产程）及产褥期最初3日之内，心脏负荷较重，防止心力衰竭。血压：妊娠早期及中期，血压偏低。妊娠晚期，血压轻度升高。静脉压：增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，孕妇易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。 孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。 泌尿系统：孕妇易发生肾盂肾炎，且以右侧多见。 消化系统：妊娠6周开始出现早孕反应，12周左右自行消失。皮肤 面颊程蝶形的分布的褐色斑，习称妊娠斑，于产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，使腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变成银白色，持久不退。 体重：至妊娠足月时，体重平均约增加12.5Kg。 矿物质代谢：至少应于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血钙含量。胎儿造血及酶的合成需要较多的铁（妊娠16周起补），孕妇体内储存铁量不够，需要补充铁剂，以免因血清铁值下降而发生缺铁性贫血。 临床上将妊娠分为三个时期：妊娠12周末以前称为早期妊娠；第13-27周末称为妊中期妊娠；第28周及其以后称为晚期妊娠。 早期妊娠的诊断：停经（是最早也是最重要的征象）、早孕反应、尿频、乳房变化。妇科检查：子宫增大变软，子宫体和子宫颈似不相连，称黑加征。