项目十 ADL障碍的康复护理.ppt

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情景描述: 护士小张刚到某社区卫生服务中心参加工作,需要给社区老人、残疾人做ADL评估和指导。 请问: 常用的ADL评定工具是什么? ADL障碍是怎样产生的?如何护理? 概述 狭义的ADL定义:是人们为了维持生存及适应环境而进行的一系列最基本的、必须反复地进行的、最具有共性的活动。 公认的ADL内容:进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等基本的动作和技巧,即衣、食、住、行、个人卫生。 分类: 基础性日常生活活动(Basic ADL,BADL) 工具性日常生活活动(Instrumental ADL,IADL) ADL评定 ADL评定的目的:从实用的角度全面了解病人的生活工作状况。 ADL评估的实施方法:以量表形式定性 1)直接观察: 在家庭中或ADL能力评估室中实施 2)间接评定:询问病人或家人 Barthel指数分级法 1、适用症广,尤宜偏瘫 2、特点:方法简单,可信度高,灵敏度高,可以估计预后。 Barthel指数评分表 Barthel指数评分表(续) 口诀 吃饭穿衣上楼梯 大便小便用厕所 行走转移用轮椅 洗澡修饰分数低 功能独立性测量(FIM) 1、适应症广,尤宜截瘫 2、特点:全面、客观、敏感、精确,可以用于各类残疾的横向比较。 3、评定内容:表2-9 (自我料理、括约肌控制、活动转移、运动、交流、社交)6方面18项,每项7分,共计126分。 功能独立性评定(FIM ) 自我料理 出院 入院   A:进食               ──   ──  B:梳洗               ──   ──  C:洗澡               ──   ──  D:穿衣               ──   ──  E:穿裤               ──   ──  F:上厕所              ──   ── 括约肌控制  G:膀胱处理             ──   ──  H:肠道处理             ──   ── 活动转移   I:床/椅/轮椅           ──   ──  J:上厕所              ──   ──  K:盆浴或淋浴            ──   ── 行走  L:步行/轮椅            ──   ──  M:上下楼梯             ──   ──    功能独立性评定(FIM ) 交流 出院 入院   N:理解              视  ──   ──                  听  ──   ── O:表达             口语  ──   ──                非口语  ──   ── 社交 P:社会关系              ──   ── Q:问题解决              ──   ── R:记忆                ──   ──   FIM总分               ──   ──   功能独立性评定((FIM ) ?    7分:完全独立。       不需帮助   6分:通过辅助具独立。 水       部分依赖 需要帮助    5分:监护。    4分:最小帮助(患者用力75%以上)。            平   3分:中等帮助(患者用力50%以上)。     完全依赖      2分:最大帮助(患者用力25%以上)。      1分:完全帮助(患者用力0%-25%)     FIM评分标准 功能独立性评定(FIM ) FIM评分最少为18分,最高为126分. 分级为: 126分: 完全独立。   108-125分: 基本独立。    90-107分: 极轻依赖。   72- 89分: 轻度依赖。 54-71分: 中度依赖。    36-53分: 重度依赖    19-35分: 极重度依赖。   18分: 完全依赖。 ADL障碍的康复护理 自理方面:包括进食、穿衣、

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