项目十 ADL障碍的康复护理.ppt

情景描述： 护士小张刚到某社区卫生服务中心参加工作，需要给社区老人、残疾人做ADL评估和指导。 请问： 常用的ADL评定工具是什么？ ADL障碍是怎样产生的？如何护理？ 概述 狭义的ADL定义：是人们为了维持生存及适应环境而进行的一系列最基本的、必须反复地进行的、最具有共性的活动。 公认的ADL内容：进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等基本的动作和技巧，即衣、食、住、行、个人卫生。 分类： 基础性日常生活活动（Basic ADL,BADL） 工具性日常生活活动（Instrumental ADL,IADL） ADL评定 ADL评定的目的：从实用的角度全面了解病人的生活工作状况。 ADL评估的实施方法：以量表形式定性 1）直接观察： 在家庭中或ADL能力评估室中实施 2）间接评定：询问病人或家人 Barthel指数分级法 1、适用症广，尤宜偏瘫 2、特点：方法简单，可信度高，灵敏度高，可以估计预后。 Barthel指数评分表 Barthel指数评分表(续) 口诀 吃饭穿衣上楼梯 大便小便用厕所 行走转移用轮椅 洗澡修饰分数低 功能独立性测量（FIM） 1、适应症广，尤宜截瘫 2、特点：全面、客观、敏感、精确，可以用于各类残疾的横向比较。 3、评定内容：表2-9 （自我料理、括约肌控制、活动转移、运动、交流、社交）6方面18项，每项7分，共计126分。 功能独立性评定（FIM ) 自我料理 出院 入院　 　Ａ：进食　　　　　　　　　　　　　　　──　　　──　Ｂ：梳洗　　　　　　　　　　　　　　　──　　　──　Ｃ：洗澡　　　　　　　　　　　　　　　──　　　──　Ｄ：穿衣　　　　　　　　　　　　　　　──　　　──　Ｅ：穿裤　　　　　　　　　　　　　　　──　　　──　Ｆ：上厕所　　　　　　　　　　　　　　──　　　── 括约肌控制　Ｇ：膀胱处理　　　　　　　　　　　　　──　　　──　Ｈ：肠道处理　　　　　　　　　　　　　──　　　── 活动转移　　Ｉ：床／椅／轮椅　　　　　　　　　　　──　　　──　Ｊ：上厕所　　　　　　　　　　　　　　──　　　──　Ｋ：盆浴或淋浴　　　　　　　　　　　　──　　　── 行走　Ｌ：步行／轮椅　　　　　　　　　　　　──　　　──　Ｍ：上下楼梯　　　　　　　　　　　　　──　　　──　　 功能独立性评定（FIM ) 交流 出院 入院　　 Ｎ：理解　　　　　　　　　　　　　 视　 ──　　　──　　　　　　　　　　　　　　　　 听　 ──　　　── Ｏ：表达　　　　　　　　　　　　 口语　 ──　　　──　　　　　　　　　　　　　　　非口语　 ──　　　── 社交 Ｐ：社会关系　　　　　　　　　　　　　 ──　　　── Ｑ：问题解决　　　　　　　　　　　　　 ──　　　── Ｒ：记忆　　　　　　　　　　　　　　　 ──　　　──　 ＦＩＭ总分　　　　　　　　　　　　　　 ──　　　── 　 功能独立性评定(（FIM ) ? 　　 ７分：完全独立。　　　　　　 不需帮助 　 ６分：通过辅助具独立。 水　　　　 　部分依赖 需要帮助 　　 5分：监护。 　　 ４分：最小帮助（患者用力７５％以上）。 　　　　 　　　　 　平　　　３分：中等帮助（患者用力５０％以上）。　　　 完全依赖　　　　 ２分：最大帮助（患者用力２５％以上）。　　　　 １分：完全帮助（患者用力０％－２５％）　　　 FIM评分标准 功能独立性评定（FIM ) FIM评分最少为１８分，最高为１２６分. 分级为： １２６分： 完全独立。　　 １０８－１２５分： 基本独立。 　　 ９０－１０７分： 极轻依赖。 　 ７２－　８９分： 轻度依赖。 ５４－７１分： 中度依赖。 　　 ３６－５３分： 重度依赖 　　 １９－３５分： 极重度依赖。 　 １８分： 完全依赖。 ADL障碍的康复护理 自理方面：包括进食、穿衣、