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PAGE PAGE 3 隘口中小留守儿童档案卡 班级： 姓??名 性别 出生年月 照片 家长 姓名 联系电话 父 母 外 出 情 况 □父亲外出 □母亲外出 □父母均外出 父 母 外 出 地 点 家庭地址 现临时监护人 姓 名 与留守儿童的关系 现临时监护人 住 址 联系电话 生活 情况 简介 隘口中小留守儿童登记表 班级：??????????? ???????????????????????????????填报时间： 201 年?? 月 留守儿童情况 家长情况 监护人情况 姓