血管性认知障碍诊治指南_图文.docVIP

?１４２? 血管性认知障碍诊治指南 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组 血管性认知障碍（ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＶＣＩ）是 脑血管病临床实践中的一个重要问题，逐渐受到我国学者的关注ｏｉ－２Ｊ。ＶＣＩ是指由脑血管病危险因素（如高血压病、糖尿病和高脂血症等）、显性（如脑梗死和脑出血等）或非显性脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征¨…。我们根据国内外临床研究结果和相关文献，结合我国实际情况，提出ＶＣＩ的诊治指南，供临床参考。 Ｉ．ＶＣＩ的分类 ＶＣｌ分类方式有多种，根据病因、病理、临床症状、影像学特征等可进行不同分类”Ｊ，目前主要根据病程和病因病理分类。 １．根据病程分类：ＶＣＩ涵盖了血管源性认知损害从轻到重的整个发病过程，病程分类强调对血管因素导致的认知障碍进行早期识别和干预。 Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ和Ｂｏｗｌｅｒ【６０认为ＶＣＩ应分为３个阶段：脑危险期（ｂｒａｉｎ－ａｔ—ｒｉｓｋｓｔａｇｅ）、围症状期（ｐｅｒｉｓｙｍｐｏｔｏｍａｔｉｃｓｔａｇｅ）、症状期（ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｓｔａｇｅ）。但由于缺乏进一步的研究，这一分期没有得到广泛使用。 此后加拿大健康和老龄化研究及加拿大ＶＣＩ研究联盟在人群调查基础上提出ＶＣｌ分为３期：非痴呆性血管性认知障碍（ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎ