手术讲解模板：拇指关节离断术.ppt

* 拇指关节离断术 手术资料：拇指关节离断术 拇指关节离断术 科室：骨科 部位：手 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉 手术资料：拇指关节离断术 概述： 拇指能外展，对掌，与其余手指相对，准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40％。拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何再造 拇指，恢复功能，是手外科的重要课题。处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键，外伤性断拇，应首先争取拇指再植。如无再植条件，可采用吻合神经 手术资料：拇指关节离断术 概述： 、皮管包埋法 再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼，吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋，3～4周后断蒂。这个方法可形成良好感 觉的拇指，越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指，获得较满意效果。 手术资料：拇指关节离断术 适应证： 拇指掌腕关节固定术适用于拇指掌腕关节骨关节炎引起的疼痛，将第1掌骨大多角骨融合，消除疼痛，使手抓握有力。 手术资料：拇指关节离断术 手术禁忌： 全身急性疾病须治愈后或缓解后病情稳定方可手术；局部有炎症；有出血倾向者。 手术资料：拇指关节离断术 术前准备： 1.术中均切断肌肉起、止点，失血虽不多，但手术损伤较大，应保证输液、输血。 手术资料：拇指关节离断术 术前准备： 2.皮瓣最好分两次切开完成。先作前、内切口，后作后、外切口，以减少出血。 手术资料：拇指关节离断术 手术步骤： 1.切口 手术资料：拇指关节离断术 手术步骤： 以拇指掌指关节做横切口，长约3cm。切开皮肤、皮下组织及掌腱膜。注意勿损伤拇指二侧的管神经束（图3.6.6-8）。 手术资料：拇指关节离断术 手术步骤： 2.关节复位 手术资料：拇指关节离断术 手术步骤： 牵开切口，即可见脱出的掌骨头，检查影响关节复位的原因。如关节囊与拇短屈肌腱卡住掌骨头，则将关节囊纵行切开一小口，即可复位。如拇长屈肌腱卡入关节腔者，将肌腱拔出。如籽骨间韧带卡住掌骨头者，可将其韧带横行切断，复位后再将切断的韧带缝合（图3.6.6-9～图3.6.6-11）。 手术资料：拇指关节离断术 手术步骤： 3.缝合 手术资料：拇指关节离断术 手术步骤： 分层缝合手术切口。 手术资料：拇指关节离断术 注意事项： 1.术中切口时注意勿损伤拇指血管神经束。可将血管神经束连同皮肤向外牵开。 手术资料：拇指关节离断术 注意事项： 2.术中要仔细检查影响复位的原因，根据不同原因采取相应的措施，不可盲目复位。 手术资料：拇指关节离断术 术后处理： 1.将拇指于功能位用石膏托固定3周。 *