低分子肝素钙皮下注射的护理报告.ppt

低分子肝素钙 皮下注射的护理 关于 低分子肝素钙… … 一、临床应用 二、不良反应 三、预防措施 四、课后小结 临床应用 1. 抗凝血药 2. 抗血栓作用强，生物利用度高，半衰期长 3. 用于急性冠脉综合征的抗凝治疗 不良反应 1. 注射部位 瘀斑、血肿、 硬结、疼痛 2. 皮下出血发生率： 34% 不良反应 预 防 措 施 部位 排气 角度 深度 速度 按压 注射部位的选择 腹部，有规律地轮换 （ⅠB级证据） [1] 脐周左右 10CM ，上下 5CM ，避开脐周 1~2CM ， 每两针间隔 2CM 皮下注射 [1] 王丽娜，周郁秋 . 低分子肝素皮下注射方法研究进展 [J]. 护理研究， 2008,22 （ 5 ）： 3991-3992 专利号： ZL201220582247.5 排气方法 不 排气 （ V B 级证据） [2] 空气完全排出时针尖或针柄外会附着药液 注射前针头向下（ 0.1ML 的空气） [2] 张静华，杨永丽，胡家丽 . 低分子肝素皮下注射方法研究新进展 [J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2010,31 （ 2 ）： 256-257. 进针角度 1 、提捏皮肤垂直进针 （ⅠB级证据） [3] 2 、 5~6CM 提起腹壁皮肤形成皱褶 3 、固定针头，握笔式持针 4 、注射时尽量屏住呼吸，拔针后 正常呼吸 [3] 狄红月，王志伟 . 低分子肝素不同皮下注射方式不良反应的 Meta 分析 [J]. 天津护理， 2010 ， 18 （ 5 ）： 249-252. 深度 过深——注入肌层引起深部血肿（ⅠB级证据） [4] 过浅——注入皮内引起出血和疼痛 [4] 李会珠，王小丽 . 低分子量肝素钙注射致局部淤血原因分析与对策 [J]. 中原医刊， 2004,31 （ 9 ）： 62-63. 速度 10S 持续注射后再等待 10S （Ⅱ B级证据） [5] 过快——刺激局部毛细血管引起出血 过缓——针尖长时间留在皮下、药物的刺激 , 加重局部疼痛、痉挛 [5] Akpinar RB,Celebioglu A.Effect of injection duration on bruising associated with subcutaneous heparin:a quasi-experimental with-subject design [J].International Journal of Nusring Studies,2008,45(6):812-817. 按压方法 是否按压 按压时间 按压力度