（完整版）市场与政府在卫生服务领域的中的作用.ppt

卫生服务市场的特殊性 2·由于供需双方信息不对称造成的垄断 由于消费者缺少医疗保健等知识，导致供需双方信息不对称，消费者的主权不充分，医疗服务市场被具有行医资格的医生或医疗服务机构所垄断。 最新 * 卫生服务市场的特殊性 3·技术权威造成垄断 卫生服务领域是一个高技术性的行业，拥有一定技术的医务人员和机构很容易形成技术垄断，如民间秘方、农村地区一个县的县医院所拥有的设备和技术在当地都形成技术上的垄断。 最新 * 卫生服务市场的特殊性 4·诱导需求的存在 由于供需双方信息不对称，医疗服务的提供者在代表消费者做出医疗服务消费的选择时，可能会受到自身经济利益的影响，而产生诱导需求。 最新 * 卫生服务市场的特殊性 （六)医疗服务需求弹性小 医疗消费虽有许多层次，但是在总体上属于维护生命健康权利的基本消费。价格变动对于医疗需求，特别是对基本医疗需求的调节不灵敏。 最新 * 卫生服务市场的特殊性 (七)医疗服务价格不是经充分竞争形成的 一般商品经济市场上价格是通过市场的经济主体的充分竞争形成的。而由于医疗服务产品的特殊性，消费者又存在个体差异，造成同类医疗服务供给的异质性和比较上的困难。因此，医疗服务价格不可能通过充分竞争来形成，只能由有限竞争形成，即同行议价或协议议价或指导定价。 最新 * 卫生服务市场的特殊性 (八)提供者不是追求利润最大化 按照市场经济理论，商品的提供者是追求利润最大化的，把商品的成本降到最低限度。但是大多数的卫生机构并不以追求利润为目的，而是把社会效益、救死扶伤放在首位。经营亏损部分通过政府补贴、捐赠等来弥补 最新 * 市场机制在卫生服务领域中的作用 最新 * 市场机制在卫生服务领域中的作用 卫生服务领域中引入市场机制的目的是提高效率。卫生服务领域中引入市场必须创造市场机制可以发挥作用的条件，利用政府干预的办法纠正卫生领域中的市场失灵现象。 所以这里所谈到的引入市场机制是有条件的引入，是在政府干预下的引入。 因此，在卫生服务领域，为了提高效率、促进公平，一方面需引入市场机制，另一方面，需加强政府干预，使市场机制与政府作用的有机结合。 最新 * 市场机制在卫生服务领域中的作用 我们可以从以下三方面了解市场机制在卫生服务领域中的作用 在卫生资源配置中的作用 在卫生机构内部的经营管理中的作用 在卫生服务筹资中的作用 最新 * (一)在卫生资源配置中的作用 市场机制调节资源配置的优势，在于它利用供求价格机制，使卫生服务的生产者通过卫生服务市场的需求信息，直接感受到市场变化，达到市场供求的均衡。在市场引导下，直接根据市场需求，灵活调整服务活动。从自身经济利益的角度出发，在卫生服务要素市场中，作为需求者购买其所需要的资源。 最新 * 以此，使资源的配置符合市场的需求，提高资源的配置效率。但市场机制在调节资源配置时，完全根据需求配置资源，会造成资源在经济贫困地区的短缺、公共卫生服务产品供给的短缺，也不能解决规模布局、总量控制等问题，而导致不公平和效率低下问题。 因此，在微观的卫生经济活动中，市场作用大。但在资源总体配置上需与政府干预相结合。 最新 * （二）在卫生机构内部的经营管理中的作用 在卫生机构的经营与管理中引入竞争机制是利用市场作用最主要的措施。 竞争是市场机制的最主要的特征之一，竞争出效率，竞争出质量，这是大家的共识。 在政府对医院有一定补贴的条件下，如果服务价格大于变动成本，医院获得营业剩余的能力取决于医院竞争的能力，（这里竞争能力是指占有市场能力)。 最新 * （二）在卫生机构内部的经营管理中的作用 要想竞争顾客(病人)，多提供服务以降低成本，医院必须减少浪费，提高质量， 同时还可以降低服务价格的方法(如CT价格)来吸引更多的病人。 另外，为了降低成本，医院还可以进行技术革新，加强对固定的利用，通过加强管理等手段减少浪费。 最新 * （二）在卫生机构内部的经营管理中的作用 因此，引入竞争机制有利于提高社会卫生资源的使用效率。 在管理卫生事业的过程中，卫生决策者应能利用政策措施，为卫生服务部门创造竞争的环境和条件，通过合理竞争提高卫生服务的经济效率。 最新 * （二）在卫生机构内部的经营管理中的作用 在卫生服务领域，引入竞争机制的主要策略包括： 1．权力下放 激励卫生服务机构和人员行为的因素在于：决策权、市场化程度、剩余补偿权、责任落实和社会功能。因此，在卫生服务领域引入竞争机制，增加卫生服务机构的自主权，如采取分权经营与承包，以项目竞争的方式获得政府的资助(如计划免疫，初级卫生保健)改变常规拨款的方式等，尽量减少政府的不必要干预。 最新 * （二）在卫生机构内部的经营管理中的作用 2．改革对卫生服务机构的支付制度 引入竞争机制是要改革对医院和医生的付费方式(如改为