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颈性眩晕的诊断 3、X 线检查　 正侧位X线片可见钩椎关节退变, 如钩突骨赘, 关节间隙模糊变窄。 侧位X线片可见颈椎生理曲度的改变, 如弧度变直、反曲、寰椎后结节上翘。 张口位片示：骨质增生，齿状突距两侧块距离不等宽。 左右斜位示：横突孔及结节间沟处骨质增生、硬化、小关节间隙变窄等。 颈性眩晕的诊断 4、血液流变学检查　 可以检测 血液粘稠度、红细胞压积、 纤维蛋白原、血清胆固醇 颈性眩晕的诊断 5、经颅彩色多普勒超声( TCD) 　 TCD 操作简单重复性强, 可直接准确获得椎- 基底动脉血流动力学指标, 能较准确判断椎- 基底动脉的供血状况, 有取代椎动脉造影之势, 可作为颈椎病简单分型依据, 同时可及时排除椎动脉本身的疾病, 以利颈椎病的鉴别诊断。 颈性眩晕的诊断 6、椎动脉造影　 包括普通血管造影（DSA ）和数字成影的血管造影。其能够准确地发现椎动脉狭窄、扭曲的部位及范围, 还能明确与周围组织的关系, 确定椎动脉狭窄、扭曲的原因, 可为制定手术方案提供可靠的依据, 尤其是DSA 精确率高, 更清晰, 所以目前已成为常规检查手段。若同时与转颈试验结合应用则可提高确诊率。 颈性眩晕的诊断 7、CT 检查　 对于由骨质增生所致横突孔狭窄导致的颈性眩晕有很重要的诊断价值。将临床表现及其他检查结合CT 进行颈椎扫描, 可见钩椎关节增生物向前外方突出,并突向骨性横突孔内, 双侧横突孔退变性狭窄并变形, 横突孔狭窄率(横突孔内突出物厚度/ 骨性横突孔实际孔径) 可达30 %以上, 与临床符合率达88%。 颈性眩晕的诊断 8、螺旋CT 血管成像(SCTA) 检查 三维螺旋CT 血管成像是近年来发展较快的非创伤性血管成像技术。它的最大优点是把椎动脉和毗邻结构同时显示, 三维成像能判断椎动脉狭窄受阻的部位、狭窄的性质、原因及椎动脉畸形等。 颈性眩晕的诊断 9、血管磁共振(MRA) 检查 　 为一种无创伤检查方法,对于因软组织增生退变引起的病变诊断价值较高。应用MRI 相互对比法, 采用流动分析软件, 认为MR期位速度图能准确重复地测量椎动脉的流速和流量, 对椎动脉的血流动力学研究具有重要意义。 颈性眩晕的鉴别诊断 1、美尼尔氏综合征 2、脑动脉硬化 3、神经官能症 颈性眩晕的治疗 本病在治疗上分为手术治疗与非手术治疗, 临床上多以非手术治疗为主, 尤其针灸疗法治疗颈性眩晕疗效极佳。 颈性眩晕的针灸治疗 （一）针灸治疗原则： 肝阳上亢者治以育阴潜阳; 痰浊上蒙者治以健脾化痰; 气血虚弱者治以补益气血; 肾气不足者治以补肾健脑。 颈性眩晕的针灸治疗 取穴：颈百劳、颈夹脊、风池 、百会、大椎、印堂、四神聪 操作方法： 颈夹脊穴：取俯卧位。根据颈部X光片所示椎体节段改变取相应颈夹脊穴，常规消毒，选用1.5寸不锈钢毫针，直刺1寸左右，进针得气后(以酸、麻、胀为主)，行平补平泻捻转加小幅提插手法，得气后接电子针疗仪，用连续脉冲波，电流以患者适宜为度。 颈性眩晕的针灸治疗 辨证配穴: 肝阳上亢 加太冲（可配合放血）、太溪; 痰浊上蒙 加丰隆同时可配合颈项、肩背部膀胱经刮痧、游走罐; 气血虚弱 加中脘、手足三里（温针灸）、关元穴、气海穴; 肾气不足 加肾俞、三阴交、太溪、悬钟、涌泉（重灸） （三）具体治疗方法： 毫针刺、电针、头针、温针、针灸并用。 特别提醒： 1.留针时间要长，印堂、百会留针3小时。 2. 针刺风池穴应正确把握进针的方向，角度和深度。不可向对侧眼针刺过深，以防刺入枕骨大孔伤及延髓。 颈性眩晕的针灸治疗 伴有双侧头颞疼痛，以太阳、少阳经穴为主 取穴： 率谷，曲鬓，太阳，听宫，听会 操作方法： 率谷透曲鬓穴：2寸毫针，从率谷穴进针，顺头皮刺向曲鬓穴，得气后持续捻转针柄，不提插，速度180－200次／分，使患者颞部有酸麻胀感。 颈性眩晕的针灸治疗 （四）针药并用 1、针刺配合西药及中成药：复方丹参注射液、注射用胞磷胆碱钠、注射用血栓通、川芎嗪注射液等静滴；扩血管：盐酸氟桂利嗪，甲磺酸倍他司汀；抗痉挛药：盐酸乙哌立松、复方氯唑沙宗。 2、中药内服： 活血化瘀、益气升阳、补益肝肾、祛风通 络、养阴清热。 北京市第六医院 颈性眩晕的针灸治疗 宁南县中医医院 针灸科 徐学见 什么是眩晕? 眩晕是目眩和头晕的总称。 以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转，如坐舟车为晕，两者常同时并见，故称眩晕。 眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。国外报道眩晕