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手术患者约束 演讲人：李垚松 眉山心脑血管病医院 麻醉手术室 目录 CONTENT 01 03 02 临床患者约束 手术患者约束 约束的意义 01 临床患者约束 各类约束带的应用 流程 宽绷带约束：先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血循环为度），然后将带子固定于床缘上。 筒式约束带：需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。筒式约束带用布制成，宽8cm长12cm。操作时，将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。 各类约束带的应用 流程 膝部约束带：常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm长280cm，用布制成。操作时，两膝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘 尼龙搭扣约束带：操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成（图6－39），操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘.。若无上述特制的约束带时，可用大单代替，固定双肩和膝关节。 使用约束带的注意事项 被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。 约束时应将病人的肢体置于功能位置。 保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意病人的卧位舒适，要经常更换体位。 用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。. 1 2 3 4 02 手术患者约束 术中约束 对于即将面临着手术的患者而言,多数存在着不同程度的紧张、焦虑等多种复杂的心理变化。一般局部或椎管内麻醉患者在整个手术过程中都是清醒的,为了避免术中患者的肢体活动,暴露手术区域、污染消毒区域或发生坠床事件等情况,应用保护性四肢约束带。 有严重精神症状、抑郁症的患者；麻醉后或其他原因引起的躁动的患者；有伤人、自伤及自杀可能的患者；使用了镇静类药物的患者；需要加强监护并限制活动范围的患者。 术中约束的流程 目的： 对可能自伤或伤及他人的患者限制其身体或肢体活动， 确保患者安全， 保证治疗护理顺利进行。 防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。 评估需要使用约束带或保护具的种类和时间长短。 向患者和家属解释约束的必要性，约束带或保护具的作用和使用方法，取得配合。 术前评估患者生命体征、年龄、皮肤情况，视情况而定是否术中约束。 术中约束的作用 作用： 1.防止患者坠床，造成意外伤害。 2.防止患者术中乱动，影响手术进程。 3.防止患者麻醉苏醒时躁动。