手术讲解模板：全踝关节成型术失败的补救手术.ppt

* 全踝关节成型术失败的补救手术 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 全踝关节成型术失败的补救手术 科室：骨科 部位：足部 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 麻醉： 连续硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 概述： 踝关节成形术失败时，最好补救方法是关节融合术。试图通过置换新的假体来补救踝关节成形术的失败，常由于骨质缺损而效果不佳。各种关节融合术已被成功的应用，采用在融合部位动力性加压效果更好。在有明显的骨缺损时，应用Chuinard和Peterson手术方法，取得了较好的手术效果。经Sta 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 概述： uffer改进的手术方法，既可保持肢体的长度，又可以取得好的手术效果。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 概述： 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 概述： 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 适应证： 全踝关节成形术失败的补救手术适用于人工踝置换失败的病例。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 手术禁忌： 1.有近期感染史。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 手术禁忌： 2.踝关节侧副韧带完全断裂或肌肉瘫痪而有明显踝关节失稳。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 手术禁忌： 3.神经系统疾病，如小腿远端或足部感觉缺失。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 手术禁忌： 4.畸形过大无法手法矫正。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 手术禁忌： 5.严重骨质疏松或银屑病性关节性关节炎，踝关节置换应慎重。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 术前准备： 包括皮肤准备，骨刀、线锯、骨锉等骨科器械。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 手术步骤： 1.切口? 采用踝关节前外侧手术途径。自踝关节上10cm的胫骨外侧起，纵行向下直达第3楔骨止。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 手术步骤： 2.显露? 切开皮肤皮下组织，按切口方向切开小腿横韧带和十字韧带，分开趾长伸肌腱和长伸肌腱并向两侧牵开，即可显露胫骨下段和踝关节前方关节囊。 3.将胫骨远端关节面、内外踝关节面和距骨凸面关节面的软骨凿掉后 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 手术步骤： ，并将距骨顶部凿成平面状，用与踝穴宽度等宽的骨凿从髂嵴前部切取一块全层移植骨块，置于胫距之间。用手分开踝关节间隙，打入植骨块，使其宽面向前、植骨面与胫骨和距骨表面紧密接触。检查足的位置，调整以使其位于中立位。用取自髂骨的松质骨填充残留的所有空隙，关闭切口。 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 手术步骤： 4.分别在踝关节上方4cm和20cm处小腿前方由内向外各穿1枚骨圆针，使穿过胫骨并相互平行。注意，距骨穿针稍向前方，强调在距骨体前部进针，这样在加压时可对抗跟腱的牵张力，使关节面均匀受压，增强稳定性。然后装上外固定加压器，此时踝关节置于功能位，并尽量将距骨向后方推移，以保留根部外 手术资料：全踝关节成型术失败的补救手术 手术步骤： 形。然后进行加压。一般加压达到使远端2枚骨圆针稍有弯曲即可。 *