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手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： 应只剥离或松解“荷包”表面的膜及牵引，用廉状钩由周围向“荷包”中央分离，对那些无法分离的视网膜嵌塞可行视网膜切开术（Retinotomy）（图4）。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： 周边部视网膜嵌塞及切除范围如（图5）。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： 图5 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： 图6 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： 8.有球内异物存留者，无论是金属或非金属，磁性异物或非磁性异物，应用玻璃体手术均能顺利取出，其优点是直观、不损伤视网膜和脉络膜、不需另外做巩膜切口、不需考虑异物的大小及性质。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： ⑴2.0mm以下的异物用玻璃体异物钳夹住后可直接由扁平部切口取出。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： ⑵2.0～5.0mm的异物用异物钳取出时需扩大扁平部巩膜切口才能取出。位于视网膜下的异物需切开视网膜（图6）。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： 然后夹取异物，通过角膜缘切口取出（图7）。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： 图7 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： 图8 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： ⑶对于巨大异物，常需要切除晶状体，扩大切口，并采用双手法将异物取出（图8）。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： 9.外伤性眼内炎　①切割前先在炎症浓密处取标本送细菌培养并做药敏试验和细菌涂片检查。②采用低吸力、快频率切割。③剥膜时要用锐钩或玻璃体剪刀，防止过度牵拉造成医源性裂孔。④应用新的切割头，切勿太靠近视网膜操作，因视网膜异常脆弱，容易形成裂孔。⑤切割周边玻璃体时应格外小心，避免牵拉锯 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 手术步骤： 齿缘造成锯齿缘离断。⑥玻璃体切割完毕后注入抗生素和糖皮质激素。⑦常规做预防性环扎。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 注意事项： 1.非穿通性外伤 * 外伤眼的玻璃体手术 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 外伤眼的玻璃体手术 科室：眼科 部位：玻璃体 麻醉：全身麻醉 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 概述： 玻璃体曾被认为是眼科手术的禁区。1965年Cibis及1967年Schepens和Freeman指出，有可能应用一管状切割器插入玻璃体腔内，以切割有病变的玻璃体。1968年Daviol 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 概述： Kasner首先应用“开天窗”技术成功地切除了两例原发性玻璃体淀粉样变性病人，第一次打开了玻璃体手术禁区。他的主要贡献是发现玻璃体大部分切除后可用生理盐水代替，玻璃体切除可治疗玻璃体疾病，从而否定了玻璃体病变（如积血、浑浊）是不治之症的陈旧观念，为玻璃体手术器械的问世奠定了基础。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 概述： 同年，美国学者Banko制成了一种原始的玻璃体注吸切割器，曾在波士顿眼科研究院试用。以后又进行了多项改进，并开创了开放式玻璃体切割术。1970年，首先由Robert 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 概述： Machemer提出并制造出世界上第一台功能比较齐全的玻璃体注吸切割器（VI-SC），并首创了闭合式玻璃体切割术，此手术的优点是完全在眼球密闭状态下进行，切口小，操作方便，不损伤晶状体，术者可准确无误地通过瞳孔在直视下操作，在吸出有病变玻璃体的同时注入生理盐水填充，维持眼内压的动 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 概述： 态平衡，使有病变的玻璃体得以全部切除。此后，新的器械及临床应用结果也陆续不断地有所报道。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 概述： 30多年来，玻璃体切割器的类型、辅助器械、眼内填充物以及手术方法上都有了较大的改进，玻璃体手术已成为眼科常规的显微手术，并且是近年来眼科三大进展之一。它广泛应用于治疗眼外伤、玻璃体浑浊以及原发性或增殖性玻璃体病变等。对一些复杂或复发性视网膜脱离以及增殖性玻璃体视网膜病变（PVR） 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 概述： 的治疗，往往都需要行玻璃体手术。总之，玻璃体手术是眼科显微手术发展中的一个里程碑，它使许多过去认为不能治疗的眼病得到了治愈，为防盲治盲作出了重大贡献。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 概述： 但是必须指出，开展玻璃体手术要求具备一定的条件，包括优良的设备如全功能玻璃体切割仪、全功能电动控制带冷光源的手术显微镜、眼内激光仪、眼电凝、冷凝仪等，特别是要有熟练的内眼显微手术技术。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 概述： 另外，还需要各种玻璃体剪刀、剥膜钩及镊子，高质量的重水及过氟化碳气等，在缺乏配套器械和手术经验不足的情况下，暂不要做玻璃体手术。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 适应证： 1.非穿通性眼外伤玻璃体出血。 手术资料：外伤眼的玻璃体手术 适应证：