手术讲解模板：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术.ppt

手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 手术步骤： 舌癌切除后，皮瓣即可转移入口内，将皮瓣的胸骨端与舌根缘创面缝合，而皮瓣的另一端重建舌的游离端，这样皮瓣需进行180°的转弯折叠，注意保持血管的供应，不使之过度扭曲（图10.4.3.3.3-5）。 4.关闭供区创面 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 手术步骤： 颈前区的缺损，再用胸三角皮瓣转移修复，而胸肩峰处的缺损可以直接拉拢来消灭创面。置负压引流管。 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 手术步骤： 5.估计术后可能影响呼吸道通畅者，术毕拔管前应行气管造口术。 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 注意事项： 1.不能损伤甲状腺上动脉的主干及其营养带状肌的分支，但可结扎分布至甲状腺的各细支，结扎前要仔细辨认。 * 舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 科室：口腔科 部位：舌 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 麻醉： 全身麻醉或静脉内复合麻醉。 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 舌骨下肌皮瓣移植修复舌及口底的重建术用于舌癌切除后的舌缺损修复。舌骨下肌皮瓣，20世纪80年代由王弘士首先提出，为以甲状腺上动脉为蒂的、带舌骨下肌群的肌皮瓣，用来转移作舌及口底的重建。该皮瓣技术操作简便，血供较丰富，抗感染力较强，又靠近口腔，故成活率较高。 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 在20世纪70年代前，舌癌切除后的舌缺损修复大多采用简单的直接缝合，以达到消灭创面的目的。曾有用义舌来恢复舌癌切除后的舌功能，但由于膺复体在用于辅助进食及语言等方面，均不方便，未能普及。至20世纪70年代末期，由于颌面整复外科，特别是显微外科的不断发展，为舌癌切除后的重建开辟了一 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 条新的途径。1975年日本的田代英雄提出用胸锁乳突肌复合皮瓣重建舌根部，1977 年Lesh提出带蒂的胸三角皮瓣修复舌、口底及下颌等部位缺损，1978年Matutic报道了用胸锁乳突肌加额瓣作舌的重建术，1980年王弘士等人提 出用舌骨下肌群皮瓣进行舌的重建术。以上均为用区域性皮 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 瓣带蒂转移的舌重建术，其优点是手术较游离皮瓣简单，而且皮瓣的成活率较高，是临床多选用的一种舌 整复的方法。但其缺点是舌癌往往早期转移，区域性皮瓣有时难以选择，同时供区的消灭也得另行设计皮瓣转移，往往给手术带来困难，同时还因创伤较大，出血较多，给病人恢复健康也带来一定影响。 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 由于显微外科的进展，1977年Panje采用腹股沟皮瓣游离移植修复口内软组织缺损6例中，包含2例舌大部切除的修复获得成功，1979年Brien等应用足背皮瓣等修复口腔的缺损，1980年长征医院首先用前臂游离皮瓣移植重建舌外形和功能获得成功。该皮瓣游离移植成活率高，血管粗，吻合容易 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： ，皮瓣本身质地好，厚薄适中，易于造形，是进行舌缺损修复与再造的较理想的游离皮瓣。舌再造的方法还很多，除上述外，还有股内侧皮瓣、背阔肌皮瓣、上臂内侧皮瓣以及肩胛皮瓣；带蒂皮瓣还有胸大肌皮瓣和额部皮瓣等，可以根据缺损的实际情况和可能，以及术者的经验来进行选择。 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 舌的应用解剖：舌是一肌性器官，前2/3为舌体，后1/3为舌根，前后以轮廓乳头为界。舌体为活动部分，舌正中沟将舌分为左右两半。舌背有菌状、丝状和叶状乳头。各乳头与肌肉紧密相连，舌腹黏膜平滑而薄（图10.4.3.3.3-0-1）。舌部肌肉分舌内肌及舌外肌两组。舌内肌有舌上、下纵肌、舌 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 横肌和舌直肌，舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌；除舌腭肌受副神经及迷走神经咽丛支配外，其余均由舌下神经支配（图10.4.3.3.3-0-2）。舌的血运丰富，它的动脉是舌动脉及其终末支舌深动脉（图10.4.3.3.3-0-3～10.4.3.3.3-0-7）。 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述： 手术资料：舌骨下肌皮瓣转移修复舌及口底的重建术 概述：