手术讲解模板：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术.ppt

* 手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 科室：骨科 部位：手指 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 麻醉： 1.局麻。 2.指根神经阻滞麻醉。 3.臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 概述： 手指远端皮肤脱套状撕脱时，不宜用皮片移植修复。游离植皮虽易成活，但以后关节会逐渐僵直，又因无皮下脂肪垫保护，难耐磨损，所以只能作为暂时闭合创面之用。也不宜将撕脱皮肤的手指插入胸壁或腹壁皮下剥离袋内，因以后再将脱套的手指从胸壁或腹壁皮下袋中分离出来，作皮瓣移植术时困难很多；且伤肢与 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 概述： 躯体间固定时间太久，容易残留难以恢复的关节酸痛或功能限制。但这种方法较简单，在病人病情严重时，可临时采用以暂时闭合创面，待全身状况好转后再作进一步处理，如常用的远位皮瓣或远位皮管修复术等。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 适应证： 手部软组织新鲜损伤。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 术前准备： 1.注射破伤风抗毒素。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 术前准备： 2.预防性应用抗生素。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 手术步骤： 供皮区可选在对侧上臂、前臂或胸壁，皮瓣长宽之比为1.5∶1或1∶1。伤指清创后予以修复、固定。供皮区创面可根据取皮大小，作直接缝合或移植皮片闭合[图1]。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 注意事项： 注意器材的消毒工作 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 注意事项： 应对突发情况有正确合理预案。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 术后处理： 1.合理应用抗生素和止痛药物。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 术后处理： 2.植皮区应妥善固定，防止皮片移位，影响成活。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 术后处理： 3.局部如无不适，不必察看，2周后自行愈合。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 术后处理： 4.尽量抬高患肢，促使血液返流，防止水肿。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 术后处理： 5.对远位皮瓣移植者，应保持适当的体位和固定位置，以免影响皮瓣成活。术后当日以及5～6日内，注意有无血液循环障碍，继发出血，缝合松紧或感染炎症等情况，以便及时处理。 手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术 术后处理： 6.缝线于术后，10～14日拆除。 *