手术讲解模板：腕关节镜下病损切除术.ppt

* 腕关节镜下病损切除术 手术资料：腕关节镜下病损切除术 腕关节镜下病损切除术 科室：骨科 部位：手腕 手术资料：腕关节镜下病损切除术 麻醉： 全麻或臂丛神经阻滞麻醉。 手术资料：腕关节镜下病损切除术 概述： 腕关节是由桡腕关节、腕中关节、远侧尺桡关节、腕掌关节四部分共15块骨骼组成。各组骨与骨之间依靠骨间韧带和软骨盘相连。腕关节解剖结构的复杂性决定了临床诊断的疑难程度。腕关节镜技术的开展为腕关节疾病的诊断提供了一个新的、有效的手段，通过关节镜直视下对关节滑膜、关节软骨、关节内韧带及三 手术资料：腕关节镜下病损切除术 概述： 角纤维软骨盘进行观察，可得出确切诊断，关节镜直视下进行滑膜切除，韧带修复和剥脱的软骨清理。手术相关解剖见下图（图3.18.6-1，3.18.6-2）。 手术资料：腕关节镜下病损切除术 概述： 手术资料：腕关节镜下病损切除术 概述： 手术资料：腕关节镜下病损切除术 适应证： 长期腕关节原因不明的疼痛、腕骨骨囊肿切除、慢性滑膜炎、类风湿关节炎、退行性骨关节炎和月骨缺血坏死清理术、三角纤维软骨复合体损伤、腕骨间韧带部分撕裂修复术、关节内游离体取出、化脓性关节炎、腕掌侧腱鞘囊肿切除、腕关节尺侧撞击综合征清理、镜下三角软骨边缘破裂修复、舟月骨间韧带断裂清理缝 手术资料：腕关节镜下病损切除术 适应证： 合、远端桡尺韧带重建治疗下尺桡关节脱位、关节内骨折、陈旧性舟骨骨折不愈合镜下整复固定术和腕关节镜下软骨移植术等关节内疾患均可以在关节镜下进行诊断和治疗。 手术资料：腕关节镜下病损切除术 手术步骤： 10.1 1.桡腕关节入口 手术资料：腕关节镜下病损切除术 手术步骤： 腕关节镜检查的手术入口均位于腕背侧各组伸肌腱之间，入口名称根据与其相邻的伸肌腱组编号命名，桡腕关节5个入口，腕中关节3个入口。建立入口时，尖刃刀片轻轻划开皮肤，钝性分离皮下组织，注意防止损伤神经皮支。 手术资料：腕关节镜下病损切除术 手术步骤： 10.2 2.腕中关节入口 手术资料：腕关节镜下病损切除术 手术步骤： 桡侧腕中入口（RMC）：舟状骨与头状骨之间，第3掌骨桡 侧缘的延长线上。是腕中关节的入镜通道。该通道可通过以下三种方式定位：桡腕关节3～4入口远侧1cm处；桡腕关节3～4入口远侧软组织凹陷处；第2掌骨 基底与Lister结节连线中点。尺侧腕中入口（UMC）：月骨、三角骨、头状骨与 手术资料：腕关节镜下病损切除术 手术步骤： 钩骨四块腕骨交界点处，是腕中关节的工作通道。可以通过桡腕关节4～5 入口远侧1cm处伸腕肌腱尺侧缘与腕中关节线交界处。 手术资料：腕关节镜下病损切除术 手术步骤： 10.3 3.舟、大、小、多角骨入口（STT） 手术资料：腕关节镜下病损切除术 手术步骤： 位于EPL桡侧与桡侧伸腕长肌腱（ECRL）之间的软组织凹陷处。临床较少应用，但可借助该入口以便排出腕中关节内的气泡。 手术资料：腕关节镜下病损切除术 手术步骤： 10.4 4.桡腕关节检查 *