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* 神经肌蒂植入术 手术资料：神经肌蒂植入术 神经肌蒂植入术 科室：神经外科 部位：颈部 麻醉：全身麻醉 手术资料：神经肌蒂植入术 概述： 在神经肌蒂移植治疗双侧声带外展麻痹获得成功之后，Tucker（1977）又将这一技术用于治疗单侧声带内收麻痹，术后患侧声带恢复内收运动。一些学者 用此技术治疗单侧声带内收障碍，虽然术后声带内收运动并不明显，但是病人的声音确有改善。有人认为声音的改善不是喉内肌得到神经肌蒂的神经再支 手术资料：神经肌蒂植入术 概述： 配的结果，而是手术的损伤、重力、声带位置改变等所致。 手术资料：神经肌蒂植入术 适应证： 神经肌蒂植入术适用于： 手术资料：神经肌蒂植入术 适应证： 1.单侧声带麻痹、声带不能内收而使发音困难者。 手术资料：神经肌蒂植入术 适应证： 2.单侧声带不能内收致发声障碍要求改善发声功能者。 手术资料：神经肌蒂植入术 手术禁忌： 1.杓状软骨固定者。 手术资料：神经肌蒂植入术 手术禁忌： 2.舌下神经袢原有损伤者。 手术资料：神经肌蒂植入术 术前准备： 行直达喉镜检查，探试杓状软骨的活动度。只有杓状软骨活动正常者才可行此手术。 手术资料：神经肌蒂植入术 手术步骤： 1.体位及切口 平卧位，头偏向对侧，颈部皮肤常规消毒后以无菌巾包头，铺巾。 手术资料：神经肌蒂植入术 手术步骤： 2.制备神经肌蒂 游离胸锁乳突肌前缘并牵向后，找到舌下神经袢至肩胛舌骨肌前腹的分支。沿该神经分支向下分离至神经实际进入肌肉处，切取2～3mm3大小肌块，连同神经置于周围组织间隙中备用。 手术资料：神经肌蒂植入术 手术步骤： 3.暴露甲杓肌 牵开术侧颈前带状肌，暴露出甲状软骨翼板。在其下半部做切口，切开软骨膜（图9.6.4.2.2-1）。切除方形甲状软骨一块（图9.6.4.2.2-2），露出软骨下的甲杓肌的外侧肌纤维。 手术资料：神经肌蒂植入术 手术步骤： 手术资料：神经肌蒂植入术 手术步骤： 4.将神经肌蒂移植于甲杓肌 将已制备好的神经肌蒂置于甲杓肌表面，用5-0尼龙线将肌蒂与甲杓肌缝合2针固定。注意肌蒂中的神经应无张力（图9.6.4.2.2-3）。 5.关闭软骨膜瓣（图9.6.4.2.2-4）。喉复位。逐 手术资料：神经肌蒂植入术 手术步骤： 层缝合，关闭切口。切口内置引流条。 手术资料：神经肌蒂植入术 注意事项： 颞区术后比较下陷，必要时可用硅胶片提高，以使双侧颞部保持对称。 手术资料：神经肌蒂植入术 术后处理： 1、适当应用抗生素控制感染。 *