ana实验室检测策略与临床意义.doc

抗核抗体（ANA）检测与临床应用 EUROIMMUN 抗核抗体的定义 传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。 广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA 的理解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称 ANA的靶抗原分布： 细胞核 整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。 ENA：抗可提取核抗原，包括RNP/Sm, Sm, SSA, SSB, Scl-70和Jo-1等 六种靶抗 原 EUROIMMUN ANA检测的临床意义 ? ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组 织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标 ? 在非结缔组织病中也可出现阳性。 ? 正常人中（特别是老年人）也可出现阳性，但滴度低，并且 常表现为IgM型 ? 高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病 目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的 筛查实验。 EUROIMMUN 美国风湿学会(ACR)立场声明 ? HEp-2 细胞包含大约100 至150 种自身抗原 ? 其它初筛方法仅具有少量自身抗原 (8-10) …大约 35% SLE患者和IFT-ANA阳性患 者在其它初筛实验中为阴性结果… 建议： ? IFT-ANA仍然为ANA检测的金标准! ? 医院或商业诊断所应用其它ANA检测方法时，必须要求为临床大夫提供足够 的数据证明其它ANA检测方法与IFT比较具有同样或更高的敏感度和特异性. ? 实验室在ANA报告当中必须注明ANA检测方法 . EUROIMMUN EUROIMMUN ANA筛查: 间接免疫荧光法(IFT) ? 抗原谱完整 (细胞核、细胞浆) ? 检测ANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性 ? 基质组合: HEp-2细胞+灵长类肝 EUROIMMUN HEp-2: 筛查不同的自身抗体 ANA homogen Nuclear dots Centromere ANA nucleolar Scl-70 Sm/RNP SS-A/SS-B Nuclear memb. Ribosomes Mitochondria Golgi apparat. Lysosomes Actin Vimentin EUROIMMUN 慢性炎症性结缔组织病 (CICTD) 干燥综合征 (SS) 系统性红斑狼疮 (SLE) dsDNA SSA and SSB 夏普综合征 (MCTD) RNP 系统性硬化症 (SSc) Scl 70 and CenpB ANCA 相关性血管炎 多肌炎/皮肌炎 (PM/DM) Myositis Profile EUROIMMUN 慢性炎症性结缔组织病 (CICTD) 干燥综合征 (SS) 系统性红斑狼疮 (SLE) dsDNA SSA and SSB 夏普综合征 (MCTD) RNP 系统性硬化症 (SSc) Scl 70 and CenpB ANCA 相关性血管炎 多肌炎/皮肌炎 (PM/DM) Myositis Profile EUROIMMUN 系统性红斑狼疮 (SLE) ? 红斑狼疮的特点 临床大夫: 容易误诊的一类致死性疾病 免疫学家: 所有免疫系统的要件均参与致病机理 产生过程 ? 临床发病特点 发病率: 40/100,000(北欧);200/100,000(黑人 );250,000 (美国) 患者寿命:4年/50%(1950); 15/80%(当前); 20岁诊 断/35岁死亡几率1:6 EUROIMMUN SLE – 各器官的表现 神经系统受累 (30%) 皮肤 (蝴蝶状皮疹, 盘状狼疮; 74%) 浆膜炎 (胸膜炎, 心包炎; 77%) 狼疮肾炎 (51%) 血液系统受累 (贫血等; 60%) 关节炎 (至少2个关节 以上受累;96%) 系统性红斑狼疮(SLE) Characteristic Antibodies dsDNA 30-90% Nucleosomes 50-95% Sm 5-10% Ribosomal P-Proteins 5-15% EUROIMMUN 核均质型 HEp-2-Cells/Primate liver 抗dsDNA 自身抗体 - 检测方法: IIFT, Farr-法 (RIA), ELISA or Blot IIFT dsDNA HEp-2 Crith. luciliae EUROIMMUN 抗dsDNA抗体与SLE ? 高度特异性抗体; ? 70%患者阳性，0.5%正常人或RA患者阳性 ? 滴度与疾病活动性相关，但不适用于所有患者 ? 抗体滴度上升但临床症状不明显的患者，抗体检测后5年内 80%患者进入活动期 EUROIMMUN 最新版“Autoantibodies” 描述 不同实验方法的结果并无可比性： 1、抗原来源不同； 2、抗原展