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* 腮腺导管涎石摘除术 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 腮腺导管涎石摘除术 科室：普外科 部位：脸部 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 麻醉： 体位 半坐位或仰卧位，头偏向健侧。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 概述： 腮腺导管结石摘除术用于腮腺导管结石的治疗。 腮腺导管结石远比颌下腺导管结石少见。颌下腺与腮腺发生涎石的比例约为12∶1。腮腺导管及开口（图10.5.1.1-1，10.5.1.1-2）。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 概述： 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 概述： 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 适应证： 腮腺导管结石摘除术适用于： 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 适应证： 1.有阻塞症状，经保守治疗不能排出结石者。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 适应证： 2.经腮腺造影，发现导管有病理改变者。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 手术禁忌： 1.局部有感染者应暂缓手术。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 手术禁忌： 2.由于导管阻塞而发生急性炎症者。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 术前准备： 1.确诊 通过X线平片或B超检查确定结石部位，同时要和血管瘤的静脉石相鉴别。二者的鉴别要点在于病史和体征上的不同。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 术前准备： 2.术前应备有带颜色的空心胶管。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 术前准备： 3.其他按颌面部常规手术准备。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 手术步骤： 1.切口 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 手术步骤： 在导管近开口处的结石，应作口内切口取石。虽然多数导管结石在导管近嚼肌前缘处，仍应争取在口内做切口，而尽量避免直接在面颊部做皮肤切口。一般在腮腺导管前方约5mm外做口颊黏膜的弧形切口（图10.5.1.1-3）。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 手术步骤： 2.显露 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 手术步骤： 切开黏膜及黏膜下组织后，探查导管与结石，触及结石后在其近腺体端用1号线从导管深面穿过并将其提起，以防结石在导管内向腺体端移动。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 手术步骤： 3.取石 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 手术步骤： 视结石大小，沿导管方向作纵形切口，切开导管取出结石。然后，将空心胶管插入导管内，再把切开的导管作间断缝合。分层关闭口内伤口，最后将空心胶管固定在颊黏膜处，口外加压包扎（图10.5.1.1-4～10.5.1.1-6）。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 手术步骤： 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 手术步骤： 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 注意事项： 1.除腮腺癌外，腮腺切除术时应尽量注意保存面神经。寻找面神经主干的方法已如前述。如遇肿瘤过大或下缘粘连不易分离时，可从腮腺前缘先找到腮腺管，切断后，将近端向后方牵拉，利用腺管的牵拉力量帮助显露深叶及面神经各分支。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 注意事项： 2.术中应注意仔细止血，尤其注意勿损伤颈外静脉、面后静脉。术后常规引流，防止血肿形成。 手术资料：腮腺导管涎石摘除术 注意事项： 3.疑有癌变时，应及时切取活组织作冰冻切片检查，一经证实，应切除整个腮腺，并将切口下延，行颈部淋巴结清除术。 *