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手术资料：听神经减压术 术后处理： 面神经手术术后处理如下： 手术资料：听神经减压术 术后处理： 1.注意严密无菌技术操作，术后给予适量抗生素。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 2.术后短期使用激素，防止水肿。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 3.开颅者术后用降颅压脱水剂，如25%甘露醇，防止脑水肿。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 4.术后可能有不同程度头痛，应给予镇静剂或止痛剂。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 5.术中易出血者，术后用止血药，预防出血。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 6.给泛酸钙促使乳突腔上皮化。给维生素可帮助神经再生。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 7.引流条术后次日部分或全部取出。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 8.注意伤口脑脊液漏，必要时可使头抬高30°。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 9.开颅者术后注意呼吸、脉搏、瞳孔变化。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 10.随时应严密观察有无脑膜炎或颅内压增高现象，以便于及时适当处理。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 11.术后10～14d取出耳内碘仿纱条。所植裂层皮片的表皮层于术后2周左右会自行脱落，可予清除。术腔若有血块残留，任其自行脱落，勿用器械夹取，以免损伤神经。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 12.术腔若有少量肉芽生长，使用抑制过生药物，切忌揩擦、刮除或用腐蚀剂烧灼，以免损伤暴露的神经。术腔忌用磺胺粉，以免影响神经再生。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 13.术后面部按摩及体疗可促进功能恢复，防止面肌萎缩和纤维化。Portmann介绍的运动疗法，适用于所有类型原发性和继发性的周围性面瘫。运动疗法在健侧肌肉收缩的同时用手辅助患侧对称运动。训练方法如下，皱额，练习额肌；皱眉，练习眉肌；用力闭眼，练习眼轮匝肌；皱鼻，练习锥状肌；扩张鼻 手术资料：听神经减压术 术后处理： 孔，练习鼻孔扩张肌；咧嘴，练习三角肌和皮肌；微笑，练习笑肌；笑，练习颧肌；用力闭嘴，练习口轮匝肌；吹口哨，练习颊肌；抬高下颏，练习颏方肌。所有练习每种作5～6次，两次之间肌肉要松弛，可用手轻轻摩擦面部或轻轻敲打振动面部即可。待肌肉开始有收缩时，训练就应加强，并同时配合按摩及红外线理疗。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 但Pulec（1996）不主张电刺激或按摩，可导致异常的面肌痉挛及减慢活动，当面肌开始活动，积极理疗，有令人满意的结果，联动最少。 手术资料：听神经减压术 术后处理： 14.Devriese（1998）强调对面瘫后遗症的处理，应采取综合疗法，针对性的处理应是积极采用医学、心理学和康复学的综合疗法。 手术资料：听神经减压术 并发症： 面神经手术术后主要并发症如下： 手术资料：听神经减压术 并发症： 1.传音性聋 原因有： 手术资料：听神经减压术 并发症： （1）鼓膜穿孔，分离外耳道后壁皮片或鼓室内操作时误伤，若有穿孔用筋膜修补。 手术资料：听神经减压术 手术步骤： 体、外半规管和颅中窝骨板之间进入，在此处必须注意认清和保存水平和前半规管壶腹的完整。面神经鼓室段减压，可在砧骨拱托（后拱柱）内侧从面神经转弯部向前到匙突除去该部较薄的骨片，然后沿已暴露的面神经鼓室段末尾，用钻石钻向后、向下磨去骨质即可见面神经锥曲段、鼓索神经、乳突段并直至茎乳孔（ 手术资料：听神经减压术 手术步骤： 图9.3.4.1-10，9.3.4.1-11）。 手术资料：听神经减压术 手术步骤： 多数作者认为，此径路比过去常规经乳突下方进路（Kettel）为佳，后鼓室进路不打开外耳道，不触及鼓膜，不影响听骨链，术后不遗留开放乳突腔，术后愈合快。但在乳突气化不良者，视野较小，手术难度大，易损伤面神经。 手术资料：听神经减压术 手术步骤： （4）暴露面神经垂直段，除经面神经隐窝径路外，也可经茎乳孔向上磨开面神经垂直段骨管。用凿或电钻将乳突尖磨去，从乳突后下部的骨壁处进入二腹肌沟，在近外耳道后壁处可见呈漏斗形的骨结构，即为茎乳孔开口，面神经从此处离开颞骨。沿茎乳孔用钻石钻头向上，逐渐磨薄面神经管，管壁呈蛋壳状是为了最 手术资料：听神经减压术 手术步骤： 大程度地暴露神经，在面神经乳突段的前、后骨壁先磨成沟状（图9.3.4.1-12），以暴露面神经最大径。 该段面神经位置较深，磨削时应在手术显微镜下进行。如见骨壁有出血，可用骨蜡填塞止血。磨至接近外半规管时，注意勿损伤砧骨，该部面神经管骨壁较薄，神经位 手术资料：听神经减压术 手术步骤： 置亦较浅，应特别注意，勿损伤神经。磨至骨壁极薄呈浅蓝色或管壁有破损隐约可见下方神经时，即应停用电钻，改用小刮匙或正中掀开器将管壁口逐渐扩大，直至整段神经暴露（图9.3.4.1-13），防止刮匙凸面压迫面神经。 （