（方案）第九章 生命体征.ppt

体温计的检查法 甩表至35℃以下→同时放入已测温的40℃以下的水中→3分钟后取出，读数→误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。 知识探究 ., * 课堂总结 正常体温：正常值、生理变化 体温 异常体温 发热：概念、分度、热程、 热型、护理 体温过低：概念、护理 体温的测量：体温计的种类和构造 体温计的消毒、检查 ., * 病案 周先生，肺炎病人，T：39.5℃，P：120次/分，颜面潮红，皮肤灼热，伴有尿量减少，口唇干燥。 试评估患者病情，有何护理问题？ ., * 思 考 题 1. 体温上升期的病人其表现有哪些？ 2. 高热病人骤然退热可出现哪些现象？处理？ 3. 患者顶某，38岁，因发热待查入院，为了准确提供诊断的临床依据，在病情观察中，你认为 哪些因素会 影响体温观察的准确性？在护理中如何防止？ 4. 患者李某，男，40岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差不超过1℃。P：108/分，R：26次/分，患者 神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。请问该患者 的体温属哪种热型？分级？应采取哪些护理措施？ ., * 第二节 脉搏的评估与护理 重点： 1.定义：速脉、缓脉、间歇脉、脉搏短绌。 2.脉搏的正常范围 3.绌脉的测量方法 ., * 脉搏是如何形成的？ 试着描述一下你的脉搏情况。 第二节 脉搏的评估与护理 ., * 一、正常脉搏及生理性变化 （一）正常脉搏 　1. 脉率 正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min． 2. 脉律 节律均匀 　3. 脉搏的强弱 强弱相同 　4. 动脉壁的情况 有弹性 （二）生理性变化 ., * 病案一 王先生，自感心慌、头晕前来医院就诊，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/分，快慢不一，且心律不规则，心音强弱不等，脉搏为52次/分。 你认为该病人出现了什么情况？ 如何为该病人测量脉搏？ ., * 二、异常脉搏的评估及护理 (一)异常脉搏 　　1．脉率异常 　（1）速脉：指在安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。 　（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。 ., * 2．节律异常 　（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称期前收缩。见于各种心脏病或洋地黄中毒等患者。 （2）二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。 　（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。多见于心房纤颤者。 二、异常脉搏的评估及护理 ., * 二、异常脉搏的评估及护理 3．强弱异常 （1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。 （2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。 4. 动脉壁异常 动脉壁弹性减弱，触之有条索感，如按琴弦。多见于动脉硬化患者。 ., * （二）护理措施 　　　1. 卧床休息 　　　2. 密切观察病情 　　　3. 心理护理 　　　4. 自护指导 二、异常脉搏的评估及护理 ., * 三、脉搏的测量方法 ., * 【注意事项】 1. 剧烈运动后休息20min再诊脉。 2. 为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性 3.脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人听脉率，由听心率者发出“开始”“停止”的口令，计数1min。 三、脉搏的测量方法 ., * 第三节 呼吸的评估和护理 重点： 1.定义：潮式呼吸、间断呼吸、呼吸困难 2.呼吸的正常范围 3.危重患者呼吸的测量方法 4.改善呼吸功能的护理技术 难点：改善呼吸功能的护理技术 ., * 一、正常呼吸及生理性变化 （一）正常呼吸 1.频率 正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min。 2.节律 节律规则 3.深浅一致 4.无声 5.不费力 （二）生理性变化 描述一下你的呼吸状态。 ., * 病案一 李某，男，4岁，急诊入院。现患者口唇紫绀，吸气费力，鼻翼煽动，胸闷烦躁。 评估患者可能出现何种问题？ 如何确定你的推断？ ., * 二、异常呼吸的观察和护理