护理文书管理制度.docxVIP

PAGE PAGE #欢迎。下载 精品文档 护理文书管理制度 一、书写要求 依据《广东省病历书写规范》 （中医医疗机构按照《广东省中医医疗机 构护理文件书写要求》 ），护理记录的书写必须遵循以下基本规则和要求： 1、护理记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 2、护理记录书写应当使用蓝黑色墨水笔，体温单中体温、脉搏曲线的 绘画用蓝色及红色。 3、护理记录书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式 中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 4、护理记录书写应当文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标 点正确。书写过程中出现错字时，应当划双线在错字上（并签名） ，不