看懂化验单完整版.pptVIP

精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 看懂化验单 王莉 血液科 ., 内容提要 各检查项目的参考值，临床意义及与护理的关系 2 看懂化验单的重要性化验单的作用 3 1 ., 化验单的作用 1、协助疾病诊断，推测疾病的预后 2、指导护士观察、判断病情和治疗护理的效果 3、帮助护士做出护理诊断及针对性的进行健康教育。 ., ., 内容 尿常规 大便常规 血常规 肝功能 肾功能 乙肝全套 ., 尿常规 ., 是 尿常规 肾病类 糖尿病类 泌尿感染类 葡萄糖 （阈值8.88mmol/L阴性） 酮体（阴性） 异常提示可能有糖尿及 并发症或内分泌其他疾病 酸碱度（4.6——8.0） 比重（1.005—1.030） 蛋白质（阴性） 隐血和红细胞（阴性） 颜色（黄色或深黄色） 指标改变提示肾功能损害 白细胞（阴性） 亚硝酸盐（阴性） 颜色和浊度（清亮） 隐血、红细胞（阴性） 异常提示泌尿感染损伤 胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。  ., 大便常规 隐血---阳性 提示可能有 消化道出血 寄生虫 蛔虫卵.钩虫卵 日本血吸虫卵 姜片虫卵 外观（颜色、 硬度、粘度 大便 ., 白细胞 WBC 血常规 血小板 PLT 血红蛋白HB 红细胞 RBC ., 血常规 项目 参考值 意义 红细胞 3.5~5X1012/L 增高常见于严重脱水、各种心脏病等，降低常见于贫血、出血 血红蛋白 110~150g/L 同上 血小板 100~300 X109/L 增高常见于慢性粒细胞白血病、溶血性贫血及急性化脓性感染,减少常见于急性白血病、难治性贫血、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血等 白细胞 4~10 X109/L 增高常见各种细菌感染、炎症等，降低常见于血液病、自身免疫性疾病、化疗药物，脾功能亢进等 淋巴百分比 20%-40% 增高常见于某些病毒或细菌所致的传染病，降低常见于接触放射线，免疫缺陷等 中性百分比 50%-70% 增高常见于细菌感染、炎症，降低常见于病毒性感染 ., ., wbc 显著增高20*10^9/L Wbc淤滞200*10^9/L 血液粘稠度增高 形成血栓，严重者发生脑梗死 监测生命体征 吸氧、卧床休息 多饮水 碱化尿液 记录出入水量 显著减少 粒缺：粒细胞0.5 容易感染 常见口腔肛周 肺部感染 高热、溃疡坏死 严重败血症、 感染性休克 预防 感染 经常漱口、坐浴 戴口罩、减少陪人 吃高压无菌饮食 住层流床，消毒隔离病房 ., 红细胞RBC 血红蛋白 HB 轻度贫血90g/L 中度贫血60—90g/L 重度贫血30—60g/L 极重度贫血30g/L 健康的饮食习惯，不喝浓茶 治疗原发病 卧床休息，吸氧、 输血指导、监测生命体征 血小板 plt PLT减少 20*10^9/L 观察病情：出血 皮肤、牙龈、眼结膜等有无出血情况 警惕腹痛（消化道出血） 头痛（颅内出血） 预防——健康教育 避免外伤、软牙刷刷牙、禁止剔牙 不吃尖、硬的食物，避免颅内压 增高：剧烈咳嗽、便秘、情绪激动 ., 肝脏的功能 合成代谢作用 生物转化功能 分泌排泄作用 糖、脂类、蛋白质的新陈 代谢；维生素代谢；激素的灭活、排泄 对各种物质的氧化还原 水解、结合等解毒功能 胆汁的分泌排泄 ., 肝功能检查的各项指标 蛋白质代谢功能检查 酶学检查 胆红素代谢功能检查 ., 肝脏合成功能 　　　　　 肝脏合成 　　　　　　　白蛋白（A） 慢性肝损害　总蛋白（TP） 多种蛋白质的混合物 　　　　　　　球蛋白（G） 　　Ａ／Ｇ倒置 总蛋白增加主要是球蛋白增加，见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，所以TP减少常与A平行，而增加常与G平行。 ., 酶学 丙氨酸氨基转氨酶（ALT），存在于肝细胞胞质内，轻中度肝细胞损害时，ALT增高明显。 天门冬氨酸氨基转氨酶（AST），主要存在于心肌、肝脏线粒体中，严重肝细胞损害时，AST增高明显。 碱性磷酸酶（ALP），主要分布于肝脏、骨骼，肾脏中，ALP经胆汁排入小肠，ALP增高，为胆汁淤积的酶学指标，在骨骼中，由造骨细胞产生，骨病时，ALP增高 ., 胆红素代谢功能检查 肝细胞性黄疸 UCB 阻塞性黄疸 CB 溶血性黄疸