归纳慢性心衰的护理.pptVIP

慢性心力衰竭的护理 蒋欣 （Chronic Heart Failure,CHF） 内容 Contents 慢性心衰的用药护理（掌握） 慢性心衰的治疗要点（了解） 慢性心衰的临床表现（掌握） 心衰的定义及分类 （了解） ., * 什么是心力衰竭？ 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的 一种综合征 ., * 一. 临床表现 ★ ., * 病理基础：肺循环淤血和心排血量降低 1.肺循环淤血 呼吸困难： 最重要、最常见的症状 咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰 2.心排量降低 尿少 头晕、乏力、失眠、心悸 （一）左心衰竭 劳力性呼吸困难—最早出现 夜间阵发性呼吸困难—典型表现端坐呼吸—反映心衰程度 ., * 3. 体征 (1）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变 (2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、P2亢进 ., * （二）右心衰竭 1.体循环淤血 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等 呼吸困难 病理基础：体循环淤血 ., * 2. 体征 水肿：右心衰典型体征 下垂部位的凹陷性水肿 严重者全身水肿 颈静脉征：颈静脉充盈怒张 肝颈静脉回流征阳性 肝大和压痛： 心脏体征：右心室扩大或全心扩大 区别：肾性水肿的特点 ., * 下肢凹陷性水肿 ↓ → 颈静脉怒张 ., * （三）全心衰竭 左心衰表现 + 右心衰表现 ., * 注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等 分级 体力活动 心衰症状 缓解方式 I 不受限制 日常活动不引起 II 轻度受限 一般日常活动即出现 休息后很快缓解 III 明显受限 轻于日常活动即出现 休息长时间后缓解 IV 不能从事任何活动 稍活动后明显加重 休息后不能缓解 心功能分级 ., * 二、治疗要点 ., * （一）病因治疗 治疗原发病 ＋ 去除诱因 (二）药物治疗 强心、利尿、ACEI应用等 ., * 1、强心 （1）洋地黄 正性肌力负性频率 如西地兰、地高辛 （2）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等 ., * 2、利尿： 排钾（速尿、双克） 保钾（氨苯碟啶、安体舒通） 3、ACEI：普利族（卡托普利） ., * 三、护理诊断/问题 ., * 护理诊断 1．气体交换受损　与肺瘀血有关。 2．体液过多　与水钠潴留、体循环瘀血有关。 3．活动无耐力　与心排血量降低有关。 4．潜在并发症 洋地黄中毒、水电解质紊乱。 ., * 护理诊断 心输出量减少：与左心功能不全有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿、营养不良有关 睡眠形态紊乱：与呼吸困难有关 知识缺乏：缺乏慢性心衰诱因及用药方面的知识 焦虑：与心衰症状反复发作或出现呼吸困难等症状有关 ., * 四、护理措施 ★ ., * 1、休息与活动 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。 ., * 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件