社区常见慢性病患者的护理与管理(1).ppt

第一节 慢性病概述 概念：慢性非传染性疾病简称慢性病，是指起病隐匿、病程较长、病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物学病因证据，其病因复杂且有些尚未完全被确认的一类疾病的概括性总称。 一、慢性病的现状： 老龄人口增加，60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低，慢性病的发病率和死亡率上升 常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。 2003年世界卫生组织研究结果表明： 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症 慢性病流行病学史特点 （一）患病率高 据2012年数据调查18岁以上高血压患病率为25.2%.糖尿病患病率为9.7%，慢性阻塞性肺病患病率为9.9%.癌症发病率235/10万（肺癌和乳腺癌分别局发病率首位） （二）死亡率高 慢性病死亡率为533/10万占总死亡人数86.6%.心脑血管癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因。 慢性病的特征 多为常见病、多发病 一果多因，一因多果 发病隐匿、潜伏期长 病程长且迁延不愈 可预防性 不可治愈 不健康生活方式与慢性非传染性疾病 高血压 肥胖 冠心病 糖尿病 癌症 慢性阻塞性肺病 吸烟 过量饮酒 缺乏运动 高盐饮食 超量饮食 高脂高胆固醇高糖饮食 不良作息习惯（过劳、无规律） 精神紧张（心理压力） 长期食用腌制食物 慢性病的危险因素 1、不良生活习惯 不合理饮食---高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯。 吸烟、饮酒。 2、运动因素 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病 3、环境因素 空气污染 噪音 水污染 健全的社会组织 社会区级教育的程度 医疗保健体系 自然因素 社会环境 4、遗传、生物以及家庭因素 家庭倾向---影响个人行为和生活方式 慢性病可发生于任何年龄，其发病率与年龄成正比。 5、精神心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常 慢性病的分类 1、致命性慢性病 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的慢性病 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等 3、非致命性慢性病 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等 （一）慢性病对患者的影响 1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症 2、对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 （二）慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入及支出 （三）慢性病对社会的影响 社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系 二、社区护士在慢性病中的角色 照顾者 教育者 倡导者 管理者 合作者 领导者 研究者 第二节 社区常见慢性病患者的护理与管理 一、高血压患者的护理与管理 二、冠心病患者的护理与管理 三、脑血管意外患者的护理与管理 四、糖尿病患者的护理与管理 五、慢性阻塞性肺部疾病患者的护理与管理 六、恶性肿瘤患者的护理与管理 一、高血压患者的护理与管理 （一）概念、病因及危险因素 概念：是指动脉血管硬化及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病。 遗传、年龄、性别、体重超重或肥胖、膳食不合理、血脂异常 缺少体力活动、糖尿病和胰岛素抵抗、精神心理压力和社会因素 （二）临床表现与体征 一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现。 早期除血压升高外，体征或实验室检查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾不同程度的损害而有相应的表现。 （三）高血压的治疗 常用的抗高血压药物 利尿剂：双氢克尿噻、吲达帕胺。 Β-受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔。 钙离子拮抗剂：硝苯地平、维拉帕米。 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦。 （四）高血压患者的社区护理与管理 1、高血压的社区管理 （1）一级预防： 针对社区健康人群的保健管理 （2）二级预防： 针对高危人群的管理 （3）三级预防： 针对高血压患者的管理 三级预防 一级预防：提倡健康的生活方式 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 二级预防：早发现、早诊断、早治疗 ＞35岁病人首诊测量血压制，加强