排尿护理精梳版.pptVIP

（三）尿液的评估 正常尿液 异常尿液 颜色：淡黄、澄清、透明 比重：1.015~1.025；PH=5~7；弱酸性 气味：挥发性酸 次数：白天3~5次，夜间0~1次 尿量：每次200~400ml，一昼夜约1000~2000ml 颜色异常 透明度异常：泌尿系统感染 气味异常： 氨臭味：泌尿系统感染 烂苹果味：酸中毒 尿量与次数异常：反映肾脏功能 颜色异常 血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染 乳糜尿 尿液里含有淋巴液 乳白色 常见：丝虫病 胆红素尿 深黄色或黄褐色 常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 血红蛋白尿 浓茶色、酱油色 隐血试验呈阳性 常见：溶血、恶性疟疾 三、排尿异常的护理 正常的排尿习惯 液体摄入 运动 隐蔽的环境 暗示 姿势 鼓励病人每日饮水2000~3000ml液体 增加尿量，稀释尿液，防止结石的形成和泌尿系统的感染 增强会阴部肌肉和腹部肌肉的力量 方法：收缩或收紧阴部肌肉数秒钟，然后像排尿时一样放松肌肉，每天数次，以不疲劳为宜 听流水声音 温水冲洗会阴部 热敷 按摩 尿潴留病人的护理 心理护理 提供环境 调整姿势 诱导排尿 药物治疗 针灸治疗 导尿术 护理措施 尿失禁病人的护理 护理措施 心理护理 摄入适量的液 持续进行膀胱功能训练 锻炼盆底肌肉 外部引流 室内环境:空气清新 留置导尿 外部引流装置 金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难， 主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？ 尿潴留 四、导尿术 在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法 为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗 定义 目的 操作 实施步骤 注意事项 用物准备 女病人导尿 男病人导尿 用物准备 消毒液 浸泡的 棉球 导尿包内 一次性导尿管 女性外阴结构 女性泌尿系统剖面图 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物 仰卧，屈膝外展位 操作步骤 消毒顺序 外→内，上→下 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口　 一次只用一个棉球 消毒顺序 内→外→内 尿道口→小阴唇→尿道口 一次只用一个棉球 长度：4~6cm 见尿再插１cm 尿培养：5ml 导尿术实施步骤 备物、解释、遮挡 清洗外阴 体位 消毒 打开导尿包 倒消毒液，戴手套 润滑尿管 消毒 插管 留尿标本 留置或拔管 整理、记录、送检 女4-6cm 男20-22cm 上→下，外 → 内 内→ 外 男性泌尿系统剖面图 三个狭窄 尿道内口 尿道外口 膜部 两个弯曲 耻骨前弯 耻骨下弯 男病人导尿术 操作步骤要点 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物 消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次 插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm，见尿液再进2cm 男女病人导尿的不同点 体位 消毒手法 插管长度、手法 男女病人导尿的不同点 体位 平卧，两腿外展 消毒手法 第一次消毒 第二次消毒 插管手法、长度 插管长度20－22CM 插入7－8CM提起阴茎与腹平面成60° 【注意事项】 1. 严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。 2. 保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。 3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。 4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。 5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿 【注意事项】 四、与排尿有关的护理技术 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 泌尿道 皮 肤 呼吸道 消化道 排泄的途径 第二节 排尿护理 P-380 教学目的与要求 1.了解泌尿系统的结构、功能 2.熟悉影响正常排尿的因素 3.掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项 4.掌握留置导尿患者的护理 5.掌握