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* 指动脉逆行岛状皮瓣移植术 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 指动脉逆行岛状皮瓣移植术 科室：骨科 部位：拇指于桡侧 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 麻醉： 臂丛神经阻滞或指总神经阻滞麻醉。 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 概述： 手术相关解剖见下图（图3.9.1.2.2.3-1，3.9.1.2.2.3-2）。 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 概述： 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 概述： 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 适应证： 指动脉逆行岛状皮瓣移植术适用于指端及部分指腹缺损。 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 手术禁忌： 2.不能很好配合手术操作的患者。 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 术前准备： 1器材消毒工作 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 术前准备： 2对手术部位进行准确定位。 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 手术步骤： 拇指于桡侧，示、中、环指于尺侧，小指于桡侧，在指端创面以近该侧血管神经投影2～2.5cm处，根据创面大小设计皮瓣（图3.9.1.2.2.3-3）。在创缘与皮瓣间侧中线切开皮肤，小心显露该侧血管神经束，沿皮瓣设计切口切开皮肤，在皮瓣以近找到该侧指固有动脉并在高位切断结扎，使指固有神 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 手术步骤： 经保存于原位，然后把皮瓣连同该侧指固有动脉及其周围间质组织一并向远端掀起直至距创缘1～1.2cm处止，把皮瓣逆行旋转至创面，并放止血带，见皮瓣血供正常时缝合皮肤及侧中线皮肤切口，供区创面用前臂内侧取全厚皮片移植加压包扎（图3.9.1.2.2.3-4）。 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 手术步骤： 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 手术步骤： 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 注意事项： 1.这类指动脉皮瓣可顺行或逆行设计，以覆盖指端、指腹及手指重要部位的创面覆盖。 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 注意事项： 2.皮瓣的旋转点应该于指端创面以近1～1.2cm处，该侧血管神经束不宜过多向远端延伸，以确保皮瓣血供。 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 注意事项： 3.在掀起皮瓣时连同该侧指固有动脉及其周围间质组织一并掀起，仅把指固有神经保留于原位。为恢复术后皮瓣感觉，在掀起皮瓣时，也可把指背侧神经一并带上，待覆盖创面后把神经之近端与该侧指固有神经远端做外膜缝合。 手术资料：指动脉逆行岛状皮瓣移植术 注意事项： 4.皮肤切口位侧中线，以防术后出现皮肤挛缩线。 *