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室内装饰施工企业安全生产许可申报表 年 度： 企 业 名 称： （公章） 法 定 代 表： （签字） 资 质 编 号 填 报 日 期： 四川省成都市室内装饰资质审查委员会办公室制 企 业 基 本 情 况 (一) 企业名称 详细地址 企业法人 组建时间 经济性质 注册资金 营业执照 开户银行 经营范围 资质等级 资质证书编号 座机、手机 座机： 手机 联系人、QQ号码 QQ号码 姓名 技术负责人 职务 职称 安全负责人 职务 职称 安全员 职务 证书编号 安全员 职务 证书编号 安全员 职务 公司制定安全管理制度情况 备注 二O一 年度企业安全生产情况 已竣工工程项目安全评价情况 年末完成的主要室内装饰工程 名称 内容 面积(平方米) 造价(万元) 开竣工日期 安全情况 审 核 意 见 单 位 初 主 审 管 意 部 见 门 （盖章） 年 月 日 省 市行 业主 管部 门审 核意 见 （盖章）