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小型微利企业认定申请表附表 所属时期： 年 月至 月 纳税人名称（盖章）： 纳税人识别码： 所属年度资产总数 单位：元/人 　 月份 资产数 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计 月初值 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 / 月末值 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 / 月平均值=（月初值+月末值）/2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 全年平均值=全年各月平均值之和/12 　 所属年度平均从业人数 　 月份 人数 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计 月初值 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 / 月末值 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 / 月平均值=（月初值+月末值）/2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 全年平均值=全年各月平均值之和/12 　 法定代表人（签字）：