3、重点部位医院感染的预防与控制制度.pdfVIP

作者： ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 3 、重点部位医院感染的预防与控制制度 外科手术部位感染预防与控制制度 手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、 营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及 时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技 术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等，、医务人员应当针对危险因素，加强 外科手术部位感染的预防与控制工作。个人收集整理 勿做商业用途 一、手术前： 1 、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再 行手术。 2 、有效控制糖尿病患者的血糖水平。 3 、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在 手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮 除毛发。个人收集整理 勿做商业用途 4 、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒 剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做 新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。个人收集整理 勿做商业用途 5 、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前 30 分钟 -2 小时内或麻醉诱导期给予合 理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予 非吸收性口服抗菌药物。个人收集整理 勿做商业用途 6 、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务 人员，在未治愈前不应当参加手术。个人收集整理 勿做商业用途 7 、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。 8 、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 二、手术中： 1 、保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数 1 / 10 量和流动。 2 、保征使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3 、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 4 、若手术时间超过 3 小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于 1500 毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。个人收集整理 勿做商业用途 5 、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去 除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。个人收集整理 勿做商业用途 6 、术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 7 、冲洗手术部位时，应当使用温度为 37℃的无菌生理盐水等液体。 8 、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切 口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。个人收集整理 勿做商业用途 三、手术后： 1 、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 2 、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 3 、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生 物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。 个人收集整理 勿做商业用途 导管相关血流感染预防与控制制度 留置血管内导管的患者存在发生感染的危险。血管内导管相关血流感染的危险因素主 要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者 免疫功能和健康状态等因素。个人收集整理 勿做商业用途 一、置管时