杨光田-2012心梗全球统一定义解读讲义资料.pptVIP

2012《全球心肌梗死统一定义》解读 杨光田 华中科技大学同济医院 主要内容 历史演变 1 通用定义 2 临床分型 3 主要改变 4 历史演变 2000年 第一版“全球心肌梗死新定义”问世，将心肌梗死明确定 义为由于心肌缺血导致的任何心肌坏死。 2007年 心肌梗死再定义则是更加强调导致心肌梗死的不同情况。 2012年 在ESC年会公布第三次全球心肌梗死通用定义:诊断更加细化、操作性更强、临床指导作用更加可行 。 临床分型 1型 自发性MI 2型 继发于缺血的MI 3型 突发意外性心源性死亡 4型 PCI相关的MI（a.b） 5型 CABG相关的MI 1型 (自发性MI) 由原发性冠状动脉事件引起 ◆ 斑块侵蚀和/或破裂 ◆ 血栓形成 2型 (继发缺血的MI) 由心肌氧供减少或耗氧增加引起 ◆ 冠状动脉痉挛 ◆ 冠状动脉栓塞 ◆ 贫血 ◆ 心律失常 ◆ 高血压或低血压 3型 (突发心源性死亡) ◆ 常伴心肌缺血症状 ◆ 新发ST段抬高或LBBB ◆ 冠脉造影或病理证实的新鲜血栓证据 4型 (PCI相关的MI)术后48小时 4a型： 伴发于PCI的心肌梗死 4b型： 冠脉造影或尸检证实的伴发 于支架血栓形成的心肌梗死 术前cTn在