（方案）meta分析简介..ppt

* 文献分析——资料提取 设计资料提取表格 提取的主要内容： 一般资料(试验名称、作者、出处等) 质量资料(隐藏、盲法、随访等) 基线资料 (年龄、性别、严重度、病程等) 干预措施资料(治疗方法、剂量、疗程，对照措施等) 结局资料(死亡、残废、事件数等) ., * 文献分析——资料分析 定性分析：将纳入试验的情况进行描述 定量合成：当资料适当时采用Meta-分析方法 ., * 1、Meta-分析的统计方法及选择 （1）异质性检验：了解各研究结果合并的合理性 无显著异质性：固定效应模型 有显著异质性：随机效应模型或不合并结果 （2）对各研究结果的统计量(RR，OR,WMD，SMD等)进行合并，计算其可信区间，判断有无统计学意义的差异 分类资料：用RR、OR等 连续性资料：用均数差(mean difference) （3）用森林图展示结果 ., * （1）异质性检验及意义 了解合并各单个研究的结果是否合理？ 理论上各单个研究结果应该是相同的 - 合并才合理 实际上不可能完全相同（机遇的作用），但差异不应该有统计学的显著性 如果各试验结果之间差异有显著性，应该了解原因进行相应处理 各试验治疗效果一致则支持这可能是真正的效果 ., * 异质性的识别 1)、通过图表 各研究的可信区间重叠越多，同质性越好 各研究的可信区间重叠越少，异质性越明显 不重叠者异质性有显著性差异 ., * ., * ., * （2）通过统计检验识别异质性 同质性好时，Q值应该与自由度为K-1的?2值 （Chi-square）一致 (K为研究的数目)， 将?2值作为Q值看 Q（ ?2）值越大提示异质性越大 Q（ ?2）值大于自由度(K-1)，提示存在异质性 ., * ., * ., * 2.异质性的处理： 解释：亚组分析、Meta-回归 不进行结果的定量合并：只做定性的描述分析 忽略：采用固定相应模型(fixed effects model) 说明原因：采用随机相应模型(random effects model) ., * 异质性 的处理 忽略异质性 检验异质性 合并 解释 固定效应模型 有异质性 不合并 随机效应模型 亚组分析 Meta回归 ., * 3、用Meta-分析图(森林图)展示结果 一条短横线代表一个试验结果的可信区间(CI)，越短结果越精确、越肯定 中线代表OR=1 最下方的棱型符号代表所纳入试验的综合结果 短横线/棱型符号与中线接触或相交示差异无统计学意义。对不利结局，短横线在中线左边示有效，在右边示无效，对有利结局则相反。 ., * 可信区间 (Confidence interval CI) 真值可能存在的范围，反映结果的精确性 范围越宽，横线越长，说明样本量小，结论不精确可靠 范围越窄，横线越短，说明样本量大，结论较精确可靠 ., * ., 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 * 系统评价、Meta-分析方法提要 ., * 一、系统评价Meta-分析的概念与作用 (一) 系统评价的概念 (二) 学习系统评价的意义 ., * (一) 概念：1、什么是系统评价？ 称Systematic review (SR) “A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.” --David Sackett等 2000 ., * 什么是系统评价？ 全面收集全世界所有有关研究 对所有纳入的研究逐个进行严格评价 联合所有研究结果进行综合分析和评价 必要时进行 Meta-分析(一种定量合成的统计方法) 得出综合结论（有效、无效、应进一步研究) 提供尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据 ., * 2、什么是Meta-分析？ 1. 广义：系统评价的一种类型(目前普遍采用的定义) “A systematic review that uses quantitative methods to summarize the results” --David Sackett等 2000  用定量的统计