学习版PICC置管的护理.ppt

每七天护理（平时贴膜松动、肝素帽破损或有血渍时） 5、测量臂围并记录 6、从中心向外螺旋消毒，清洁穿刺点、皮肤、导管体外部分和圆盘及肝素帽;（酒精起清洁皮脂的作用） 7、消毒范围：以穿刺点为中心，上下10cm、左右达到臂缘; 8、取下原有肝素帽（正压接头），消毒连接的螺旋头，排空肝素帽（正压接头）中空气;连接肝素帽并消毒，用10-20ml生理盐水脉冲冲管后再用2～5毫升肝素盐水正压封管。再次消毒肝素帽。 ., * 每七天护理（平时贴膜松动、肝素帽破损或有血渍时） 9、固定导管 ①摆放“S”弯，②贴以10x12抗过敏透明贴膜，排尽贴膜下的气泡，使导管、皮肤、贴膜 三者合一 注意：贴膜 要将导管体外兰色硅胶部分全部覆盖在贴膜内; ③肝素帽（正压接头）下面垫块小沙布，再用胶布横向固定。 刚置完管后 导管留置期间 ., * 导管固定的要点偶有由于活动和静脉回流等原因导管进出体内 固定方法一 摆放S状弯曲 扣上白色固定翼 贴以无菌胶布固定白色固定翼 无菌胶布固定连接器 贴以透明贴膜 胶布蝶形交叉加强固定 再以胶布横向固定肝素帽 注意：N条横向固定不如一条蝶形交叉加强固定 ., * 维护的要点 注意事项 —注射器和封管液 ?不能用10ml以下的注射器； ?不能高压注射造影剂； ?不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管； ., * 维护的要点 —贴敷贴 (a)不能将导管兰色硅胶部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内； (b)不能在导管部分上贴胶布，避免撕裂导管； (c)导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，避免导管进出体内。 (d)贴膜无张力粘贴 (e)每次更换后必须在透明贴膜上记录时间并做好维护记录。 ., * 维护的要点 —常观察 (f)经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时明原因妥善处理； (g)经常并嘱患者观察穿剌点有无红肿、硬结、渗出物，发现应及时作局部处理 (h)经常并嘱患者观察贴膜有无潮湿;接头松动脱落,发现及时作处理 ., * 物品准备清单 PICC换药包：弯盘1个、治疗巾1块、止血钳或镊子2把、纱布4块、小药杯2个（各装6个大棉球） 基础治疗盘（含碘伏、酒精）、抗过敏胶布、尺、PICC维护单 无菌物品：无菌手套1副、无菌生理盐水、20ml注射器1支、10×12cm透明敷贴、无菌胶布（可以使用无菌输液贴）、一次性7号头皮针、肝素帽、一次性治疗巾、无菌酒精棉片 ., * 维护步骤 检查穿刺点局部有无肿胀、渗出物、发红，观察外露导管刻度、测量臂围（肘窝上10cm处） ，与PICC维护单的记录是否一致。 ., * ., * 维护步骤 洗手，戴口罩 备齐用物，携用物至病人床旁，核对床号、姓名 病人臂下铺一次性治疗巾隔湿 暴露导管穿刺部位 自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外 免洗手消毒液洗手，打开PICC换药包 按无菌原则投递透明贴膜、无菌胶布、肝素帽、20ml注射器等于换药包内 ., * 维护步骤 右手先戴一只无菌手套，持无菌20ml注射器，左手持生理盐水瓶（袋），抽吸20ml生理盐水；然后右手持小药杯，左手持碘伏、酒精，按无菌原则分别倒于小药杯内；左手再戴无菌手套。 在病人臂下铺无菌巾，建立无菌区，并将用物移至无菌区内 取下白色固定翼，用酒精棉棒清洁消毒，放置无菌区内待干使用 ., * 维护步骤 消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径10cm，两侧至臂缘 酒精消毒 用无菌纱布包裹导管外露接头部分轻轻将导管拉直提起，用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤3遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针），待干。 碘伏消毒 ① 碘伏消毒方法及范围同酒精，待干，纱布弃置。注：碘伏棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻 ② 取第二块无菌纱布叠小按压穿刺点，消毒导管外露部分及接头三遍，正反交替，待干。 ., * ., * 维护步骤 更换肝素帽 用酒精棉片或酒精棉球（不可过湿），包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒15次以上，放置在第三块无菌纱布上 用纱布取下原有肝素帽，弃置 新的肝素帽排气并旋紧 ., * 维护步骤 冲洗导管 20ml注射器连接头皮针排气，刺入肝素帽内以脉冲方式冲洗导管 正压封管：当注射最后2～5ml的生理盐水时，边推注边分离注射器，保证注射器乳头或头皮针为出水状态 ., * 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 PICC导管的护理