32六水肿2012临床本科.pptVIP

六、水肿（ edema ） 济宁医学院病理生理学教研室 Pathophysiology department of Jining medical university 水肿的概念 （ concept of edema ） ? 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚 ? 水肿发生于体腔内，一般称之为积水 (hydrops) 。 ? 水肿不是独立的疾病，而是多种疾病 的一种病理过程。 病 例 ? 患者，男性， 55 岁，因咳嗽、黄痰、喘憋、心悸，脚 肿加重伴发热 3 天入院。 ? 患者 20 年前，因感冒出现咳嗽，咳黄痰，有时伴有喘 憋，经治疗好转，以后冬春季节受凉后反复发作，逐 年加重。近 2 年来逐渐出现劳累后心悸、气促，休息 后好转。 3 天前因咽痛、发热、咳嗽、黄痰、喘憋加 重并且夜间不能平卧而入院。 ? 体格检查 ：体温 38.4 ℃ , 心率 102 次 / 分 , 呼吸 24 次 / 分 , 血压 122/88mmHg ，神清，口唇和指端稍发绀，颈静 脉怒张，肝颈静脉返流征 ( ＋ ) ，桶状胸，扣诊呈过清 音，双肺呼吸音粗糙并可闻及痰鸣音。肝大肋下 3cm 腹水（－），双下肢明显凹陷性水肿。心电图显示右 心室肥大，心肌缺血。吸烟史 30 年，每天 2 包。 ? 实验室检查 ： WBC