二尖瓣球囊扩张术概述.pptVIP

二尖瓣球囊扩张术 二尖瓣狭窄是由于各种 原因致心脏二尖瓣结构改变， 造成二尖瓣开放受限，引起 左心室回心血量减少，左心 房压力增高等一系列心脏结 构和功能的变化。 概念 绝大多数二尖瓣狭窄是风 湿热的后遗症 极少数为先天性狭窄。 病因 夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可 产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或 活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病 情进展，可引起肝脏肿大胀痛、腹水、下肢浮肿等右 心衰竭症状 临床表现 体征 患者为二尖瓣面容。心前区隆起，右心室收缩期抬举性 搏动，心浊音界可能向左扩大。第一心音亢进呈拍击样， 心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。 （一）代偿期治疗 （二）失代偿期治疗 治疗 治疗的关键 : 解除二尖瓣狭窄 降低跨瓣压力阶差 常采用的手术方法有 经皮二尖瓣球囊成形术（ PBMV ） 经 皮 二 尖 瓣 球 囊 成 形 术 （ percutaneous balloon mitral valvuloplasty ， PBMV ） 利用球囊扩张的机械力量使粘连的二 尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄 程度。 概念 优点 1. 球囊直径足够大，适应范围广