内分泌急症概述.pptVIP

内分泌系统急症 emergency of endocrinology 崇巍 医大一院急诊科 甲状腺危象 甲状腺功能亢进危象 甲亢危象 thyroid crisis thyroid Storm crisis of hyperthyroidism ? 是甲状腺功能亢进症最严重的并发症。 ? 多发生于甲亢未治疗或控制不良者。 ? 病情凶险，死亡率高达 20 ％ ~ 30 ％。 ? 应及早诊断和治疗。 发生原因 ? 循环内 FT 3 水平增高 ? 心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目 增加、敏感性增强 主要诱因 ? 感染 ? 手术 ? 放射碘治疗 ? 创伤 ? 严重的药物反应 ? 心肌梗死 临床表现 原有的甲亢症状加重 ? 高热：＞ 39 ℃ ? 心动过速（ 140~240 次／分）伴心房颤动或 心房扑动 ? 烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶 心、呕吐、腹泻等。 ? 严重者：虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷， 部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疽。 治疗 ? 针对诱因治疗。 ? 抑制甲状腺激素合成： 首选 PTU ，首次 600mg （口服或经胃管注入）， 以后每 6 小时 250mg ，症状缓解后减至一般治 疗剂量。