儿科护理查房1.pptVIP

怀远县人民 医院儿科 关于 小儿急性上呼吸道 感染的护理查房 汤英 目录 简要病史 护理查体 基本资料 主诉 病史 健康教育 护理计划 生命体征 辅助检查 P ：护理诊断 I ：护理措施 O ：预期目标 简要病史 科别 : 儿科 床号 : 23 姓名 : 刘宇赫 性别 : 男 年龄 : 1 住院号 : 1506469 基本资料 主诉 病史 主诉 ： 咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛 2 天 现病史： 患儿 4 天前开始出现发热，自测体温 39 ℃ ， 无畏寒寒战，偶有咳嗽，不剧。头痛、烦躁，无流 涕、气急气喘，无吐泻。咳嗽加剧，有痰，不易咳 出，予我院就诊。予阿奇霉素、头孢替安静滴 1 天， 仍有低热及咳嗽，故为进一步治疗，门诊拟“急性 上呼吸道感染”收治入院。 发病以来，患者精神可，睡眠可，胃纳一般，两便 正常，体重无明显减轻 既往史： 患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、 高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等 传染病史；否认疫谁、疫地