儿科肺结核结脑1.ppt

3. 脑脊液检查 对于诊断至关重要 常规检查 脑脊液其他检查 脑脊液常规检查 压力增高，毛玻璃样外观 蜘蛛网状薄膜： “留膜” 结核菌检出率较 高 白细胞数： 多为 50x10 6 /L-500x10 6 /L ，以淋巴细胞为主 糖和氯化物同时减低为典型改变， 蛋白含量显著增高 脑脊液病原学检查 结核菌抗原检测 抗结核抗体测定 脑脊液结核菌培养：可靠诊断依据 腺苷脱氨酶 (ADA) 活性测定：早期诊断 聚合酶链反应 (PCR) 4.X 线检查 胸片检查： 约 85 ％患儿的胸片有结核病改变 血行播散性肺结核病对确诊结脑很有意义 脑 CT 或磁共振扫描 5. 结核菌素试验 阳性对诊断有帮助，但高达 50% 的患儿 可呈阴性反应 [ 鉴别诊断 ] 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎 颅内肿瘤 化脓性脑膜炎 婴儿急性起病者易被误诊为化脑；而 治疗不彻底的化脑脑脊液细胞数不甚 高时，又易误诊为结脑。 鉴别重点是脑脊液检查：化脑脑脊液 外观混浊，细胞数多 1000X10 6 ／ L ， 以中性粒细胞为主，涂片或培养可找 到致病菌。 【病理】 结核菌初次感染