完整版医院感染管理制度 (使用版)（2020年整理）.pdfVIP

学 海 无 涯 一、医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感 染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和 国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院 感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职 责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭 菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、 效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理 与考核的重要内容 。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好输液室、手术室、重症监护 室、治疗室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理 与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床 应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持 抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测 及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药 物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《