尿路造口的护理课件.pptVIP

尿路造口的护理 一 . 概述 定义：在手术过程中，将两条输 尿管的末端缝合在游离的一段回 肠上，这段回肠的一端被缝合， 另一端则缝于腹部的一个开口， 用于排泄尿液，便成为尿路造口。 正常的 尿路 造口 ? 尿路造口是永久性的造口 ? 位置：右下腹 ? 颜色：粉色 ? 直径： 2-2.5cm ? 高度： 2-3cm 二：造口术前定位 应根据患者造口手术的类别 . 患者腹部的形状，以 及坐 . 站 . 躺的姿势，与患者一同选择一个合适的造 口位置，并做好标记。 ①患者能自我看见，便于自己护理。 ②有足够平坦的位置粘贴造口袋。 ③不影响生活习惯及正常活动。 ④造口位于腹直肌内，因有腹直肌肌鞘固定，造 口开口于此可减少造口旁疝 . 脱垂等并发症的发生。 ⑤应避开手术切口 . 陈旧的瘢痕 . 肚脐 . 皮肤皱褶 . 骨 头突出 . 有疝气的部分等位置。 预计造口位置 ? 脐与髂前上棘连 线中上 1/3 交界 处 三 . 手术后尿路造口的观察 ? 造口的活力 ：造口的活力是根据颜色来判断的。 ? 造口的高度： 2-3cm ? 造口的形状：造口的形状可有圆形 . 椭圆形或不规则形 三 . 手术后尿路造口的观察 ? 造口周围皮肤及粘膜缝线的观察 ? 造口排泄物的观察：术后即会有尿液流出，术 后 1-3 天尿液呈淡红色，之后会恢复正常黄色， 但伴有肠粘液排出。 手术后尿路造口的观察 造口常见并发症 缺血坏死 . 造口狭窄 脱垂 水肿 造口旁疝 皮肤黏膜分离 周围皮肤尿酸结晶 尿路造 口特有 四 . 心理疏导 尿液会不受控制的不断流出，给患者带来无尽 的烦恼，往往会产生焦虑 . 忧伤和自卑感，要及 时指导患者及家属掌握尿路造口的护理方法， 使患者尽快适应新的排尿方式。让患者掌握尿 路造口和尿路造口周围皮肤的护理方法；了解 泌尿系尿路造口对日常生活的影响，及尿路造 口护理用品的使用方法，掌握排空 . 更换 . 处理尿 路造口袋的方法，掌握尿路造口袋的护理方法 至关重要。教会患者及主要照顾者更换造口袋 的方法，可减少并发症，提高患者生活质量。 五 . 尿路造口袋的选择 ? 选择原则： ? 1 贮存尿液 ? 2 保护造口周围皮肤 ? 3 无皮肤过敏 ? 4 无渗漏 ? 5 牢固不易脱落 ? 6 患者可以自己更换 ? 7 适合患者的生活模 式 早期两件式 六 . 造口袋更换注意事项 ? 最佳时间：早上起床后或沐浴后 ? 最佳清洁液：温水 ? 最佳用品：软毛巾 ? 最佳地点：浴室 ? 最佳方法：沐浴 ? 最佳使用时间： 5-7 天 造口袋更换流程 1 、生理盐水清洗造口 2 、造口测量尺测量造口大小 3 、剪切底盘中心孔 4 、预防性使用造口护肤粉 5 、涂抹皮肤保护膜 6 、在造口黏膜周围涂抹防漏膏 14 、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一 只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 12 、取下袋子：用手指向身体方向 轻压小凸耳，即可打开锁环 13 、取下造口袋：抓住手柄向上向外提拉 造口袋更换流程 底盘更换标准： 1 ，底盘连接环内粘胶颜色 变白； 2 ，出现渗漏则更换； 造口袋更换流程 8 、佩戴袋子 6 、撕开保护纸 7 、将造口底盘从下到上平 整粘贴在皮肤上并用手轻压 9 、两指捏紧锁扣，听见“咔哒” 声，证明袋子已经安全地装在了 底盘上 10 、佩戴腰带