哈尔滨学院校外实践示范基地.docVIP

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  • 2020-06-12 发布于天津
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PAGE PAGE 1 哈尔滨学院校外实践示范基地 立项建设申报表 基 地 名 称: 申 报 学 院: 依 托 单 位: 所 属 行 业: 基地负责人: 联 系 电 话: 通 讯 地 址: 填 报 日 期: 年 月 日 哈尔滨学院教务处制 二○一四年十一月 填写说明 1.本项目申报须附学院与基地依托单位正式签订的《合作协议书》,作为申报支撑材料; 2. 申报表中各项内容用“小四”号仿宋体填写。表格空间不足的,可以扩展。 1.实践基地总体情况 校外实践基地 名称 基地依托单位 基地依托单位地址 基地建立时间 基地所隶属的 主要单位 年接待实践 学生的专业 及人数 专业 人数 实践性质 是否签订正式的合作协议 协议签订时间 协议合作 年限 基地依托单位基本情况 法人代表 联系人 联系人电话 联系人所在 部门及职务 单位性质 主管单位 基 地 项 目 负 责 人 情 况 实践基地项目负责人情况 姓名 性别 出生 年月 民族 单位、职务 专业技术职务 学历/ 学位 毕业 院校 通讯 地址 邮编 电子 邮箱

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