血流感染心内膜炎讲义资料.pptVIP

链球菌属败血症 草绿色链球菌 青霉素联合氨基糖苷类 青霉素过敏患者可选用头孢唑啉或万古霉素 青霉素耐药菌株选用万古霉素或利奈唑胺 A、B组溶血性链球菌一般对青霉素敏感，但B组的敏感性略差 A组溶血性链球菌感染时可单用青霉素、头孢唑啉、红霉素或克林霉素 B组溶血性链球菌感染宜联合氨基糖苷类。 静脉导管相关败血症 常见病原菌为金葡菌和表葡菌及其他CNS 治疗选用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，替换药品为利奈唑胺 如为免疫功能缺陷患者，如烧伤或粒细胞缺乏者，除上述病原外，尚有假单胞菌属、肠杆菌科细菌、杰氏棒状杆菌、曲霉和根霉菌 治疗选用万古霉素联合AP Ceph or AP Pen、亚胺培南、3rd头孢+APAG 真菌性败血症 常继发于严重原发病，免疫功能低下，临床表现易为原发病所掩盖，不宜早期诊断 选用药物：两性霉素B、氟胞嘧啶、咪康唑注射剂、氟康唑注射剂 厌氧菌败血症 脆弱类杆菌所致多见，临床表现与需氧菌所致不易区别 及早送厌氧菌培养、寻找病灶、引流、清除改变厌氧环境 选用药物：甲硝唑、氯霉素、克林霉素（注射剂）、头孢西丁、亚胺培南 混合感染者联合应用氨基糖苷类或广谱青霉素类 常与大肠杆菌混合感染 几种特殊情况下败血症 严重烧伤后败血症 病原菌自创面感染处入血 病原菌以金葡、绿脓、肠杆菌科、真菌多见，常可二种以上 按血培养