混凝土见证取样单.pdf

混凝土、砂浆试件见证取样委托单（三） 检验编号 ; 工程名称 建始县 ××××工程 建设单位 建始县 ×××××× 监理单位 ××××监理公司 施工单位 建始县 ××××公司 见证单位 ××××监理公司 委托单位 建始县 ××××公司 送样人 见证人 见证人 （签字） （签字） 证件号码 样品来源 见 证 取 样 联系电话 试件尺寸 样品名称 混凝土立方体试块 150×150×150 （mm ） 设计强度 C30 成型日期 ××××年 ×月 ×日 等 级 要求实验 28 天 送样数量 1 组 龄 期 代表批量 2 3 100m 养护方法 标 养 （m ） 使用部位 地下室 检验项目 抗 压 强 度 收样人 预定取 收样日期 年 月 日 年 月 日 （签字） 报告日期 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人必须为持证人员。 2 、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 说 3 、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。 4 、见证人员应对试样进行监护。 5 、每个不能为空，不存在用“ / ”标记。 明 6 、第一联交试验室、第二联委托单位自存并为取报告凭证、第三联交见证单位。 7 、非本行业委托试验项目见证栏可为空。