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精品文档 第十八章 手术室护理常规 第一节接、送手术常规 1.手术室人员使用接换车接送手术病人，接病人前要评估交换车的安全性，平诊平人应提前15分钟接至手术间或等待间，危重病人由医生护送。 2.接病人时注意事项 （1）根据手术病人核对单对病室、床号、住院号、姓名，手术名称手术部位、手术时间及术前医嘱执行情况。 （2）检查术前准备是否完善，如术前用药，禁食、血型报告单、领血证、肠道准备、胃管、更换患服、手术同意书签字。 （3）瞩病人将贵重物品如首饰、手表、现金、隐形眼镜、义齿及助听器等取下，交家属保管。 （4）检查手术所需物品是否准备好，将病历、X线片、CT片，特殊药物等带入手术室，并与护士交班，手术室接病者与病区核对护士双方在核对单上签字。 3.病人接至手术室后应戴隔离帽，进入相应手术间后，工作人员要瞩患者平卧于手术上，采取必要保护措施，防止坠床或其他意外的发生。 4.接手术患者过程中，密切观察患者病情变化，多与患者沟通，消除思想顾虑，减轻恐惧与不安。 5.连台时提前30分钟通知相关科室做好术前准备。 精品文档． 精品文档 6.手术结束后，在病人送回复苏室或病房前，巡回护士将病人随同带入手术室的所有物品与医师交班，共同签字确认。 7.接送过程中推床速度适宜，竖起推床护栏，注意病人安全，保持输液与引流管通畅。 第二节器械护士护理配合常规 1.术前1天了解病人将接受何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖和手术步骤，与巡回护士沟通，落实术前访视。 2.提前10分钟洗手，检查该手术的一般器械和特殊器械是否正确、到位，按要求清点器械台，与巡回护士共同清点纱布、纱布垫，器械、缝针、螺帽等数量和完整性 3.协助竖着进行皮肤消毒，铺置无菌单，严格遵守无菌原则，维持手术台清洁、干燥。疑似污染立即更换。 4.严密观察手术进展，迅速准确地传递器械，传递器械时应将柄 端传递给术者，器械用后立即擦干，还原，不得置于患者身上。 5.手术中切下的任何组织均应视为标本，并与主刀医生确认标本名称，妥善放置保留。 6.关闭体腔前，与巡回护士共同清点纱布、纱布垫，器械、缝针、螺帽等数量和完整性，与术前完全一致，才能关闭体腔。关闭体腔后及手术结束，分别与巡回护士再次清点，如有疑问，立即与医师沟通，及时处理，必要时拍片证实。 精品文档． 精品文档 7.手术完毕，协助包扎切口，与巡回护士一起处理吸引器，器械等将器械推至器械清点室与值班人员清点、交接、签名，并负责特殊，精密器械处理，保养及交班。 第三节 、 巡回护士配合常规 1.负责落实访视工作，手术前1天到病房与病人沟通，告知手术相关信息及注意事项。了解病人需求及医生对该手术的特殊要求。 2.准备手术所用的各种器械，检查手术间的电源，吸引器、手术台设备的完整性及功能，备好手术病人需要的枕头和沙袋，做好手术间的清洁工作，温度保持在22~24度。 3.做好心理护理，术晨与病人进一步沟通，了解病人的心理状况，安慰和鼓励病人，减轻紧张和恐惧感。在沟通过程中病室、床号、住院号、姓名，手术名称、手术部位、检查手术区域备皮是否达到要求，保障病人安全。 4.选择血管，进行留置穿刺，协助麻醉，摆好手术体位。既要保证手术视野，又使病人舒适，防止肢体受压，手术输液或输血，必须严查执行查对制度。 5.使用高频电刀时严格执行操作流程，防止病人灼伤，严格交班。 6.打开无菌器械包，辅料包，协助手术人员穿好手术衣。关闭体腔前，与巡回护士共同清点纱布、纱布垫，器械、缝针、螺帽等数量和完整性，确保无异物遗留体腔。 7.经常巡查手术台的无菌情况。如有污染，立即更换。随时观察病人术中情况，保证吸引器和输液的通畅。 精品文档． 精品文档 8.备好标本送检用物，与医生一起送标本送标本至存放间，并做好核对及签名工作。 9.手术完毕后，协助擦净血迹，包扎切口，整理好病人衣物，协助医生送病人至复苏室或病房，并向当班人员详细交代病人皮肤，输液，X线片、CT片等情况，做好手术间清洁和整理工作，用物归还原处。 10.若进行连台手术，前台手术完毕。必须立即进行清洁处理，两台手术间隔时间不能少于30分钟。 11.全天手术完毕，做好手术间清洁消毒和整理工作，并准备次日手术所需物品。 第四节、常见手术配合常规 1.胃大部分切除术 （1）适应证：①胃十二指肠溃疡经内科治病无效者；②慢性胃或十二指肠溃疡合并幽门梗阻者；③胃或十二指肠溃疡急性穿孔或大量出血者；④胃溃疡恶变，幽门部胃癌无广泛转移局部尚固定者。 （2）麻醉方式：气管插管+静脉复合麻醉。 （3）用物准备 ①手术器械：常规胃切除器械包1个。 ②敷料：大腹包1个（内含大腹被1个、枕套1个、大纱布10块