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2019年最新版心肺复苏 2019-04-14?? \o 用知识丰富生活 用知识丰、、、???阅?14493??转?113 转藏到我得图书馆 心脏骤停(cardiac?arrest,?CA)就是指各种原因导致得心脏射血功能得突然中止,就是临床最紧急得危险情况,如果不及时处理,会造成全身组织器官尤其就是脑得不可逆损害而导致死亡 心脏骤停复苏术 诊断要点 1、意识突然丧失,伴有或不伴有抽搐。2、呼吸呈叹息样或停止。3、瞳孔散大,对光反射消失。4、心搏及大动脉搏动消失。 治疗原则 采取及时有效得急救措施与技术,??在事发现场对心脏骤停患者进行心肺复苏术(cardiopulmonary?resuscitation,?CPR)。其目得就是尽快建立有效通气与有效循环,保证重要脏器及早恢复血供与氧供。 早期心肺复苏2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化:由A-B-C改为C-A-B,即:C(?pression?)胸外按压、A(?airway?)开放气道、B(?breathing)人工呼吸。 心脏复苏术操作步骤 1 胸外按压 只要判断心脏骤停,应立即进行胸外按压,以维持重要脏器得功能。 (1)判断周围环境:环顾四周,确保周围环境安全后方可进行施救。 (2)判断意识、呼吸及脉搏:观察患者意识、呼吸及颈动脉搏动均消失。①无意识判断方法:拍打患者双肩,高声呼喊双耳“喂,您怎么了?”如认识,可直呼其姓名,如无反应,说明意识丧失。②无脉搏判断方法:用食指及中指指尖先触及气管正中部位,然后向施救者侧滑移2~3?cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉就是否有搏动。(注:禁止双侧同时触摸颈动脉,检查时间不要超过10s,如10s内不能明确感觉到脉搏,则应开始胸外按压)。③无呼吸判断方法:将自己得脸贴近患者得口鼻感受有无气体呼出,同时观察胸部起伏情况,即“一听二瞧三感觉”来评估呼吸。(3)呼叫急救系统:一且发现患者无意识、无脉搏、无呼吸,则可判定发生心脏骤停,立即高声呼唤其她人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。如现场只有一个抢救者,则先进行1分钟得现场心肺复苏后,再联系求救。(4)体位:患者仰卧位于硬质平面上,患者头、颈、躯干平直无扭曲,松解患者衣裤。 (5)按压部位:胸骨中下1/3?交界处或剑突以上4~5cm处或双乳头连线与前正中线交界处。(6)按压方法:按压时上半身前倾,双肩正对患者胸骨上方,一只手得掌根放在患者胸骨中下部,然后两手重叠,手指离开胸壁,双臂绷直,以髋关节为轴,借助上半身得重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁,并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折(注意:一手得掌根部放在按压区,另手掌根重叠放于手背上,使第一只手得手指脱离胸壁,以掌根向下按压。)(7)按压频率:至少100次/分。(理想按压频率100~120次/分)(8)按压深度:至少5?cm或者胸廓前后径得1/3,压下与松开得时间基本相等,压后应让胸廓充分回弹。 (9)按压职责更换:每2?min更换按压者,每次更换尽量在5S内完成。 2 清除气道内异物 ?判断颈部无创伤,清除口腔中得异物与呕吐物时,应先将患者得头部偏向施救者侧,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中得液体分泌物及鼻腔分泌物。 3 人工呼吸 (1)口对口人工呼吸方法 ①开放气道 方法一:仰头一抬额法。用一只手按压伤病者得前额,使头部后仰,同时另一只手得食指及中指置于下颌骨颏部上抬下颌。使下颌角、耳垂连线与地面垂直。 方法二:双下颌上提法(颈椎损伤时):将肘部支撑在患者所处得平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸,则将下颌持续上托,用拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者得鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握,且常常不能有效得开放气道,还可能导致脊髓损伤,因而不建议非医务人员采用。当双下颌上提法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颏法。 ?②用按于前额得手得食指与拇指捏紧患者鼻孔。 ?③正常吸气后紧贴患者得嘴,要把患者得口部完全包住。 ?④缓慢向患者口内吹气(1秒以上)?,足够得潮气量(500-600ml)以使得患者胸廓抬起,并用眼睛余光观察胸廓起伏。 ?⑤每一次吹气完毕后,应与患者口部脱离,松开患者鼻子,侧头瞧患者胸廓起伏,并用面颊感受患者鼻部呼吸。 ?⑥吹气时暂停按压,吹气频率10-?12次/分,按压通气比率为30:2。 (2)口对鼻人工呼吸? ?在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开(牙关紧闭)、口部严重损伤,或抢救者不能将患者得口部完全紧紧地包住。 (3)重新评价: ①单人CPR。 ?按压/通气5个周期(约2?min)后,再次检查与评价,如仍无循环体征,继续进行CPR。 ②双人CPR。一人行胸部按压,