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医学科普·临床症状知识文库： 青青少少年年脊脊柱柱侧侧凸凸 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 青少年脊柱侧凸的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 青青少少年年脊脊柱柱侧侧凸凸 简简介介：：青少年型特发性脊柱侧凸 特发性脊柱侧凸相对较常 见，10～16岁年龄组的青少年大约有2%～4% 的发病率，多数 侧弯的度数较小。在20°左右的脊柱侧凸患者中，男女比例基 本相等;而在大 20°的脊柱侧凸人群中，女 ∶男超过5 ∶1。女 性脊柱侧凸患者病情较严重这一事实提示：女性脊柱侧凸可能 更易进展，她们比男孩更需要治疗。 部部位位：：腰部 科科室室：：骨科 检检查查：： 普通透视检查(透 骨髓象分析 　　绝大多数青少年型特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosi，AIS)患者可以正常生活，在一定情况，AIS侧弯的进 展常伴有肺功能下降和后背痛。胸弯如果大 100°，用力肺活 量(forced vital capacit )通常下降到预期值的70%～80% 。肺功 能下降通常继发 限制性肺疾患，如果严重脊柱侧凸损害肺功 能，那么患者早期有可能死 肺源性心脏病。一些学者统计， 严重脊柱侧凸患者的死亡率是一般人群的2倍，吸烟患者的死 亡危险性增高。中度脊柱侧凸(40°～50°)者的间歇性后背痛的 发生率与一般人群大致相同，重度腰椎侧凸者的发生率高，而 且顶椎明显偏移时的发生率更高。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　由 特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数，如能了解其病 因，则对防治有重要的意义。因此多年来，人们一直致力 特 发性脊柱侧凸病因的探索，但至今仍未查到其确切的原因。 　　1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损 伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测 试，结果有79%显示有明显的平衡功能障碍，而对照组只有 5% 。W att也发现侧凸患者有明显震动不平衡，提出侧凸患者 的后柱通路中有中枢性紊乱。但这些研究没有阐明特发性侧凸 与平衡障碍的关系，更未说明特发性脊柱侧凸病因本身。 　　观察发现特发性脊柱侧凸患者的身高比正常同龄者为高。 作者1984年的普查也是如此结果。因此促使人们去了解生长激 素与特发性脊柱侧凸的关系。结果不同的作者结论不一，生长 激素含量仍是一争论的问题。更多的文献论述了椎旁肌与特发 性侧凸的关系，对椎旁肌的检测包括：肌梭、肌纤维形态、肌 生物化学、肌电、钙、铜、锌的含量等。虽有异常发现，但均 未直接阐明其病因。人们也从家族性调查，孪生侧凸患者的调 查有关遗传基因问题，但更多的患者尚不能用单一的遗传基因 异常来解释，因此，特发性脊柱侧凸的病因仍是人们今后努力 探索的重要课题。 　　(二)发病机制 　　特发性脊柱侧凸的病理改变主要包括以下内容： 　　1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变 侧凸凹侧椎体楔形 变，并出现旋转，主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转。凹侧椎弓 根变短、变窄，椎板略小 凸侧。棘突向凹侧倾斜，使凹侧椎 管变窄。在凹侧，小关节增厚并硬化而形成骨赘。 　　2.肋骨的改变 椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部 突出，形成隆凸(hump)，严重者称为“剃刀背”(razor-back) 。凸 侧肋骨互相分开，间隙增宽。凹侧肋骨互相挤在一起，并向前 突出，导致胸廓不对称。 　　3.椎间盘、肌肉及韧带的改变 凹侧椎间隙变窄，凸侧增 宽，凹侧的小肌肉可见轻度挛缩。 　　4. 内脏的改变 严重胸廓畸形使肺脏受压变形，由 肺泡萎 缩，肺的膨胀受限，肺内张力过度，引起循环系统梗阻，严重 者可引起肺源性心脏病。 诊诊断断：： 　　(一)先天性脊柱侧凸：是由 脊柱胚胎发育异常所至，发 病较早，大部分在婴幼儿期被发现，发病机理为脊椎的结构性 异常和脊椎生长不平衡，鉴别诊断并不困难，X线摄片可发现 脊椎有结构性畸形。基本畸形可分为三型：1、脊椎形成障 碍，如半椎体;2 、脊椎分节不良，如单侧未分节形成骨桥;3 、