CSSD器械检查与保养教学课件.pptx

;;分享内容;;医院消毒供应中心 第一部分：管理规范?WS 310.1-2016发布 中华人民共和国卫生行业标准 3.4 检查包装及灭菌区inspection,packingandsterilizationarea CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。;（一）检查的原则;（一）检查的原则;可以使用吗;（一）检查的原则;;;常见器械类型：;（一）器械的构造;;（一）器械的构造; 有夹取的功能---是功能检查的重要部分 表面光滑 咬合面（锯齿形或沿着颚交叉、纵长、十字形沟槽） 颚的长度不同（长度利于其功能及命名） 咬合面较难进行清洁（锯齿和沟槽的存在）; 套接的关节是器械的铰合点 器械最难清洁的地方 器械最脆弱的部分 固定栓周围的接头容易产生裂纹甚至裂缝 柄为颚提供闭合力; 将器械锁定在关闭的位置 器械的这部分也很难清洁 清洗、检查和保养时必须要解除锁定状态 通常是一个完整的椭圆圈 表面光滑 使用者通过指环控制颚的活动; 通过手指的压力来打开和关闭 头端和指压的部分是检查的重点部位;常规器械构造及功能 器械的贵重——材质和设计的精细度 不锈钢材质——抗锈但不完全耐腐蚀，进行表面“钝化” 碳化钨——锋利耐磨 镀银——易刮花、缺口; -器械只能用于其预期的用途 -器械的颚来撬物品会使器械产生裂缝或影响颚的闭合 -防止器械掉落 -常规器械等检查有无毛刺、闭合不准、裂缝和弯曲等 -电子、光学器械等必须经专业培训人员对其进行检查;;1.仔细检查每件器械的清洁度及功能性。 颚：闭合情况、有无磨损（特别注意心血管无损伤器械 ） 锁扣：能否顺畅打开，有无功能失灵 测试锁扣:是否保持适当的张力 锁扣测试方法:扣上第一个锁止扣，在手掌心或桌面上轻敲，观察器械 是否“自动打开 ”锁扣，若锁扣打开说明器械功能失灵，应停止使用。; 精密器械 -借助带光源放大镜 -用硅胶垫 -轻拿轻放 -精细剪刃口 -持针器对合;（四）检查原则与质量要求;（四）检查原则与质量要求;绝缘检测仪功能的检查;美国消毒供应中心技术规范;解决电外科手术器械方案; 数据统计分析： 在医院使用的带电器械中有30%---40%会产生漏电，当中 75%是肉眼不可见的漏电，其中50%为重要部分的漏电。 ; 美国数据统计 大约5.4%的使用到带电器械的手术都会造成意伤害。1999年至今，共收到2195个索赔报告 平均索赔￥260.215万，共计超过￥12.8824亿元 中国数据调研 全国15个省市共200多家医院进行检测 30%---40%的器械处于漏电状态，部分医院检出率更高腔镜器械绝缘及电刀类器械漏电现象较为严重。 ;重复使用腹腔镜器械发生绝缘故障率; 相关文献及报告;漏电的危害 行业规定 安全电压为36V，安全电流为 ; 相关文献及报告;（四）检查原则与质量要求;;;（一）检查的设备与用具---清洗消毒机清洗效果监测;（二）检查方法---目测法;（二）检查方法---目测法;（二）检查方法---; ）茚三酮试验：水合茚三酮试剂进行残余蛋白质 检测，是一种高灵敏度的蛋白质和氨基酸检测方法 。 2）缩二脲反应：半定量方法，用于确定清洗消毒 器中清洗过的医疗器械表面是否存在蛋白质残留物 。 3）邻苯二甲醛（OPA）法：确定蛋白质中游离态原始氨基酸群的量化方法。; 方法特异强、敏感、使用方便 不受器械处理方式的干扰(消毒剂、高温) 价格昂贵 不适合于常规检测;模拟人体的体液、血液 组成的生物膜测试片与器械同时 清洗，观察清洗后的隐血残留以判断清洗效果。;（二）检查方法---微生物学检测法;（二）检查方法--ATP （三磷酸腺苷）生物荧光检测法;ATP 清洗质量抽查样本量;ATP 不同类别器械合格率;机洗优于手洗;;检查具体技能操作;检查具体步骤;1.无损伤阻断钳;2.锐利器械（剪刀）;检查具体步骤;检查具体步骤;检查具体步骤;检查具体步骤;检测器械的方法： 单极线缆一端GND（接地）另一端接INPUT(输入)插孔 如有需要，选择合适的连接适器器（如灰色连接线， 连接头，连接夹） 按下黄色区域测试按钮（Test） 结果：绿灯亮：线缆正常 红灯亮：线缆中断或故障;检测后，出现问题的器械如何处理？ 1.腔镜类的器械：报、检、修、返回原厂？只报手术室？ 2.高频电刀：及时更换