医学科普·临床症状知识文库：气管受压.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 气气管管受受压压 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 气管受压的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 气气管管受受压压 简简介介：：气管、支气管是人体的呼吸通道。由 形状像树，所以 又称支气管树。支气管树受压是由 支气管肺癌的挤压。用磁 共振显像能显示肿块旁的气管、支气管树及支气管受压及移 位。 部部位位：：胸部 科科室室：：体检、保健科　肿瘤科　呼吸内科 检检查查：： 痰液细胞学检查 胸部CT检查 胸部透视 纤维支气管镜检查 胸部B超 　　肺癌也和其他恶性肿瘤一样能产生一些激素酶、抗原、胎 蛋白等生物性物质、但这些癌肿标记物对检测肺癌尚无应用价 值，临床医师对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部X线检 查发现性质未明的块影或炎变的病例，均应提高警惕，高度怀 疑肺癌的可能性，及时进行周密检查。 　　(一)X线检查X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过 X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查 虽尚未能显现肿块，但可能看到由 支气管阻塞引起的局部肺 气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。中央 型肺癌常显示肺叶或一侧全肺不张( 图67-14(1))，靠近肺门区边 缘不整齐或分叶状肿块和纵隔淋巴结肿大影像。癌肿病灶中心 部分坏死形成空洞者则显示肿块内有偏心性透亮区，空洞壁 厚，内壁凹凸不平，较少呈现液平面( 图67-14(2)) 。周围型肺癌 最常见的X线表现为肺野边缘部位孤立性圆形成椭圆形块影， 直径从1～2cm～5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小 的分叶或切迹，边缘模糊、毛糙，常发出细短的毛刺影( 图67- 14(3)) 。病变进展后肿块周围尚可出现肺不张、肺炎、胸膜腔 积液等征象。高电压摄片有助 判明病变性质。靠近肺门区的 癌肿大多为鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌，前者常伴有阻 塞性肺炎、肺不张或肺实变，以及肺门或/和纵隔淋巴结肿 大。大多数腺癌和大细胞癌以及一部分鳞状上皮细胞癌和小细 胞癌位 肺野边缘部位，肺尖部癌肿大多为鳞状上皮癌。肿块 直径大 4cm者常为鳞状上皮细胞癌，且较常形成癌性空洞。 细支气管肺泡癌的X线表现大多为周围型孤立性结节状病灶， 范围较为广泛的结节状浸润，类似支气管或大叶性肺炎，有时 呈现空洞。 　　胸部X线透视观察膈肌运动情况，有助 判断膈神经是否 被癌肿侵犯。标准断层摄片可显示中央型肺癌支气管阻塞情 况，区别肿瘤与炎变的影像，清楚地显示肺癌块影和分叶状形 态，肺门和纵隔淋巴结肿大情况，以及显示块影内有无钙化病 变。近年来电子计算机断层扫描(CT) 已在临床上广泛推广应 用。这种检查方法能显示薄层横断面三维结构图像，避免病变 与正常组织的影像互相重叠，对早期发现一般X线检查隐蔽区 域(如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜，心脏后方，纵隔 等处) 的肺癌病变，明确纵隔淋巴结是否增大等，很有诊断价 值。CT检查能显示直径不及5mm 的肺部结节状病灶，因而可 以早期发现肺原发性或继发性肿瘤。CT对各种肺部病变具有 很好的密度分辨能力，有助 识别病变的性质和明确有无钙化 灶。支气管造影能显示由 肿瘤造成的支气管腔边缘残缺，充 盈缺损，管腔中断或不规则狭窄，对支气管镜未能到达的起源 肺段或亚段支气管的周围型肺癌或支气管腺瘤具有诊断价值 ( 图67-15) 。钡餐食管X线检查有助 了解纵隔和食管被肺癌侵 犯的情况。肺血管造影术可判明癌肿是否侵犯左、右肺动脉近 段和左、右心房，有助 判定中央型肺癌切除的可能性，但目 前已较少应用。 　　(二)细胞学检查 多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落 的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查 是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。起床后用清水漱 口，从肺深部咳出的新鲜痰液或经支气管镜冲洗吸出的支气管 内分泌物均可作为检查标本。多次痰细胞学检查可提高阳性 率。中央型肺癌痰细胞学检查