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医学科普·临床症状知识文库： 强强迫迫观观念念 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 强迫观念的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 强强迫迫观观念念 简简介介：：强迫观念是指反复进入患者意识领域的思想、表象、情 绪或意向，这些思想、表象、情绪或意向对患者来说，是没有 现实意义的，不需要的或多余的;患者意识到这些都是他自己 的心理活动，都想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。 部部位位：：全身 科科室室：：心理咨询　精神病科 检检查查：： 颅脑CT检查 脑多普勒超声 （TC 脑诱发电位 脑血流图 脑电图检查 　　(1)强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑;明 知毫无必要，但又不能摆脱。例如，出门时怀疑门窗是否关好 了;虽然检查了一遍、二遍、三遍……还是不放心。又如寄信 时怀疑信中是否签上了自己的名字，信封是否写错了地址，是 否贴了邮票等。与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使患 者对自己的言行反复检查。 　　(2)强迫担心：表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必 要或不合理，自己却无法摆脱。例如担心自己会伤害别人，担 心自己会说错话，担心自己会出现不理智的行为，担心自己受 到毒物的污染或细菌的侵袭等。 　　(3)强迫性恐怖：若看到棺材、出丧、某个人，立即产生强 烈的厌恶感或恐惧，明知不合理，却无法克制， 是极力回 避。 　　(4)强迫性穷思竭虑：患者对日常生活中的一些事情或自然 现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要， 但又不能自我控制。例如，反复思索：为什么1加1等 2而不 等 3?树叶为什么是绿色，而不是其他颜色?有时达到欲罢不 能，以至食不甘味，卧不安眠，无法解脱。有的患者表现为与 自己的头脑进行无休止的争辩，欲罢不能，分不清谁是谁非。 　　(5)强迫联想：患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便 不由自主地联想起另一个观念或语句。如果联想的观念或语句 与原来相反，如想起“和平”，立即联想到“战争”;看到“拥 护……”，联想到“打倒……”等。称为强迫性对立性思维。由 对立观念的出现违背患者的主观意愿，常使患者感到苦恼。 　　(6)强迫表象：在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象)， 常具有令人厌恶的性质，无法摆脱。 　　(7)强迫回忆：患者经过的事件，不由自主地在意识中反复 呈现，无法摆脱，感到苦恼。 　　(8)强迫意向：患者反复体验要做某种违背自己意愿的动作 或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的，不可能 的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。例 如，走到高处，有一种想往下跳的内心冲动;抱着自己心爱的 小孩走到河边，出现想把小孩往河里扔的意向等。尽管当时这 种内心冲动十分强烈，但却从不会付诸行动。 病病因因：： 　　1.遗传因素家系调查表明强迫症的发生可能具有一定的遗 传倾向。 　　2.解剖与生理切断额叶与纹状体的联系实验推测可能与基 底核功能失调有关。 　　3.心理(1)弗洛伊德学派的心理动力学理论：强迫症状形成 的心理机制包括：固着、退行、孤立、解除反应形成以及对不 容许的性和攻击冲动的置换等。这种防御机制是无意识的。因 此，不为患者所觉察。(2)行为主义学派的学习理论：行为主义 学派认为首先病人由 某种特殊情景引起焦虑，为了减轻焦虑 病人产生回避反应，表现为强迫性仪式动作。某些思维或想象 等中性刺激(如语言、文字表象和思想)与初始刺激伴随出现则 可进一步形成较高一级条件反射，使焦虑泛化最终导致强迫观 念的形成。 诊诊断断：： 　　临床常与疑病症鉴别，疑病症是以过分关心自己的身体健 康为特征，对身体上的感觉和征象作出不正确的解释并伴有焦 虑的一种神经症。患者多性格急躁、易怒、多疑、敏感、固 执、孤僻，起病前多有本人或家属患某种器质性疾病的精神因 素。医生言语不慎，检查过多，随便开药等医源性因素也常起 重要作用。病程多迁延，疗效不易巩固。 相相关关检