医学科普·临床症状知识文库：气管处可听到异物冲击的拍击声.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 气气管管处处可可听听到到异异物物冲冲 击击的的拍拍击击声声 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 气管处可听到异物冲击的拍击声的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 气气管管处处可可听听到到异异物物冲冲击击 的的拍拍击击声声 简简介介：：呼气末期 气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的 拍击声，是气管异物的症状之一，异物刚吸入，以呛咳为主。 以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困 难。 部部位位：：口 科科室室：：耳鼻喉 检检查查：： 纤维支气管镜检查 　　异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽，以后常有或长或短 的无症状期，故易 误诊。由 异物性质、存留部位及形状不 同，症状也各异，现分述如下： 　　(一)喉异物 　　异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引 起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留 喉上口，则有声音嘶 哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞 声门可立即窒息致死。 　　(二)气管异物 　　异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后， 活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼 气末期 气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。 并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由 气管腔被异物所 占，或声门下水肿而狭小，致呼吸困难，并可引起喘鸣。 　　(三)支气管异物 　　早期症状与气管异物相似。由 不同种类异物可以出现不 同症状。植物性异物，如花生米、豆类，因含有游离脂酸、油 酸，对粘膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气 管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞， 可存留在支气管中数月而无症状。以后，由 异物嵌顿 支气 管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。 　　1.支气管不完全阻塞，吸气时气管扩大，空气可进入，呼 气时因支气管缩小，呼出气少，终致阻塞处远端气体不断增 加，形成阻塞性肺气肿。检查时可发现：①呼吸时患侧胸部运 动受限制;②患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音;③X线 透视检查可见心脏和纵隔向健侧移位，横膈平坦不支。在呼吸 活动时可见心脏及纵隔摆动，即呼气终末时，心脏及纵隔移向 健侧。吸气时，由 健侧压力增加，心脏及纵隔再移向正中， 可用此现象和阻塞性肺不张相鉴别。 　　2.支气管完全阻塞，呼气、吸气时空气均无法通过，则阻 塞处远端空气逐渐被肺吸收，终 形成阻塞性肺不张。检查时 可发现患侧呼吸运动受限制，患侧胸部平坦，呼吸音减弱或完 全消失，语颤减弱，患侧叩诊呈浊音。X线透视可见心脏及纵 隔向患侧移位，不随呼吸而移动，患侧横膈上升，肋间隙缩 小，肺阴影较密实。 病病因因：： 　　(一)儿童喜将小物置口中戏弄，磨牙尚未生出，不能细嚼 食物，加上咳嗽反射不健全，每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸 气，稍有不慎即可吸入呼吸道。 　　(二)异物本身光滑、体小质轻，如瓜子、花生米、豆类、 小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。 　　(三)工作时的不良习惯，如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等 衔 齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕 吐、麻醉、中毒或患有神经系疾病，以致咽喉反射受到抑制时 也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行 上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。 诊诊断断：： 　　由 呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属或未目睹， 儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘 鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而 误诊为“百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、“支气 管扩张”症等。故对儿童肺部有局部性的病变，长期不愈或时 好时犯者，所谓“三不像”症状，即既不象肺结核，又不象典型 的支气管肺炎，更不象其他肺部疾病，凡遇此情况，均应考虑 呼吸道异物的可能，应予以重视，作细致的体格检查及X线检 查是诊断异物的重要