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医学科普·临床症状知识文库： 牵牵涉涉痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 牵涉痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 牵牵涉涉痛痛 简简介介：：牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某 处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由 有病变的内脏 的神经纤维与体表某处的神经纤维会合 同一脊髓段，来自内 脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外， 还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体 表部位，而引起疼痛。 部部位位：：全身 科科室室：：疼痛专科　神经内科 检检查查：： 心电图 多普勒超声心动图 血心钠肽 （ANP ） 心肌灌注显像 心血管造影 　　某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼 痛感觉的现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生 在上腹部或脐周围，心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、 左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛，胆囊疾患时，常在右肩体表 发生疼痛等。 病病因因：： 　　①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依 据这个理论牵涉痛的产生是由 皮肤和内脏伤害感受性传入在 脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内 脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长 对体表的分辨，因此内 脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、 丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。 　　②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传 入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易 化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症 时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信 号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟 的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵 涉痛的发生与这两种机制都有关。 诊诊断断：： 　　牵涉痛症状需要做如下鉴别。 　　牵涉痛又称根性痛或内脏性痛，在临床上腰骶部有多种具 有牵涉痛的综合征，如骶髂关节综合征、臀部肌筋膜综合征 等。种疼痛的定位不清，深部钻痛难以形容。很少见到感觉运 动的改变。 　　放射痛又称根性痛，是指病人除感觉患病器官的局部疼痛 外，还出现远离该器官的某部体表或深部组织的疼痛。临床上 的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症最为常见。这种疼痛的定位清 楚，剧痛呈触电样，常可见到感觉及运动功能改变。 相相关关检检查查：： 　　　　　心电图 　　　　　多普勒超 　　　　　血心钠肽 　　　　　心肌灌注 　　　　　心血管造 相相关关疾疾病病：： 　　　　　内脏血吸虫炎 　　　　　内脏动脉慢性闭塞 　　　　　脊髓内出血 　　　　　脊髓性肌萎缩 　　　　　小儿内脏幼虫移行症 　　　　　小儿脊髓性肌萎缩 　　　　　小儿脊髓前动脉综合征 　　　　　脊髓血管畸形 　　　　　小儿急性横贯性脊髓炎 　　　　　小儿脊髓损伤 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　孕中期腹痛 　　　　　牙痛 　　　　　胃痛 　　　　　性交疼痛 　　　　　外阴痛 　　　　　颌下腺疼痛、压痛 　　　　　内踝下区域疼痛肿胀 　　　　　无痛性的肢体损伤 　　　　　下背部酸痛 　　　　　弥漫性头痛